文新一
Ryu先生（46岁）最近发现腹痛和腹泻的症状。想想你最近的生活和饮食，有没有感冒？刘老师以为是小题，赶紧吃了感冒药和藿香正气药，然后就不管了，等着身体慢慢恢复。
然而，几天过去了，刘老师的病情并没有好转，他持续出现腹痛、头痛，而且总感觉头晕、浮肿，于是他拿出体温计测量了一下。383我感觉没有任何好转，而且还发烧。绝望之下，他和家人一起前往医院接受治疗。
听到患者出现腹痛、腹泻等症状，医生首先怀疑是急性胃肠炎，这是临床上最常见的病症。我连忙刘老师最近吃了什么，在路边摊、大排档里转悠，有没有吃过不干净或者冷辣的食物？刘老师皱着眉头，用手捂住肚子，想了想，还是摇头否认。
触诊时，患者无固定压痛，但压痛主要集中在右下腹。现在看来，有必要进行血常规检查、肝肾功能检查以及腹部CT检查，还有心电图检查，以尽快查明病因。
检查结果显示，刘先生的血糖和血压正常，心率也稍快。
CT结果显示腹部内脏未见明显异常，初步排除阑尾炎、胰腺炎、肠道肿等原因。然而，由于严重的肠系膜水肿，患者处于如此痛苦的状态，也是理所当然的。
血常规结果出来了。患者指标显示酮体正常，但白细胞计数升高，血红蛋白升高，血小板降低。
医生皱起了眉头。观察到血小板和白细胞计数异常。题出在哪里？
白细胞计数增加和发烧意味着患者已被感染，随着胃肠道反应的发展，很难不怀疑急性胃肠炎。但是，当您的血小板计数较低时，会发生什么情况呢？
医生说，首先我们要养成排便的习惯。
但在进行下一阶段的检测之前，刘女士蜷缩在病床上，抱怨头痛、恶心和呕吐。僵持了30分钟，刘先生的呕吐物发出呕吐声，溅到了病床上。
等等，喷射性呕吐物？现在题变得更大了。刘先生的题可能出在他的大脑上。大脑题可以在几分钟内杀死一个人。
如果患者的感染发生在大脑中，颅内压就会升高，神经会受到压迫，这也可以解释柳先生的头痛和喷射性呕吐。
其次，当大脑出现题时，它会影响消化道也就不足为奇了。
意识到情况严重后，医生迅速将患者推出去，安排进行脑部CT扫描，抽取部分脑脊液送实验室检查颅骨内是否感染。
但结果再次让医生们感到惊讶。头颅CT未见明显脑实质改变，无脑出血。抽取脑脊液时，非常清澈，没有细菌感染的混浊现象。脑脊液压力高，患者出现颅内压增高的症状。
脑脊液检查结果显示白细胞计数没有增加，因此初步排除了颅内感染的可能性。
排除了几种疑似疾病，刘老师的病情越来越扑朔迷离。
第二天，Ryu的症状再次恶化。他变得迷茫又无助。颈部阻力增加。医生在调查病因时，听说病人血压低，而且昏昏欲睡，如果这种情况持续下去，他可能会休克。暂时不管情况，先稳定血压和生命体征，采取紧急措施保命。
当晚，患者的尿量开始减少。一般人每天的尿量为2000毫升，但6小时后，刘先生的尿量不足100毫升。
经过一番抢救，病人的血压才勉强稳定下来。即使使用利尿剂，排尿量也不会恢复。现在题变得更大了。病人的肾脏正在衰竭。尿液不流通，体内的素和代谢物无法释放并在体内积聚，严重影响患者的生活。
无奈之下，医生只好向刘先生请求血液净化治疗。治疗前，我接到主任电话询确认。
然而，当主任习惯性地打开病人的病号服，听诊心肺情况的那一刻，眼前的一幕让他愣在了原地。
我看到刘老师的胸口长满了大大小小的红点，难道是出疹子了？近距离一看，我用手指轻轻一按，不，并没有亮。这绝对是一个出血点。
一边想着，我又看了看刘先生的胳膊和大腿，好人啊，他全身都快流血了。
主任皱着眉头，拿出听诊器，询病人的情况。经过一番思考，他为这种令床边医生困惑的疾病起了一个名字。那就是肾病综合征出血热，又称流行性出血热。
肾病综合征出血热是由汉坦病引起的疾病，今年西安流行的出血热就是由这种病引起的。
全身中的症状包括发烧、身体疼痛、头痛、背痛和眼眶疼痛，其他症状包括毛细血管损伤和肾脏损伤。
这或许也能解释刘女士的一些病症。但腹痛、腹泻、呕吐等症状临床上比较少见。
医生信心十足，赶紧将患者的血样送到实验室进一步确认，检测出出血热抗体lgM和lgG。大约30分钟后结果出来了，证实了导演的想法。患者出血热病IgM抗体呈阳性，表明患有流行性出血热。
经过几天的绞尽脑汁、攻坚克难，案件终于告破。在场的医生都很兴奋。
大家可能对流行性出血热比较陌生，其实每年夏天发病率都很高，一般来说病死率不高，但像刘先生这样患有顽固性休克的人病死率相当高。当然，这种情况在临床上是比较罕见的。无需恐慌，因为它不会在人与人之间传播。主要有五种传输方式。
1.呼吸道感染啮齿动物的粪便如尿液、粪便、唾液和其他携带病的污染粉尘形成气溶胶，可通过呼吸道感染人类。
2.胃肠道传播通过食用被携带病的啮齿动物粪便污染的食物，可通过口腔或胃肠道粘膜发生感染。
3.接触传播被老鼠咬伤或折断并接触含有病的老鼠粪便或血液后也可发生感染。
4、垂直传播孕妇感染本病后，病可通过胎盘传染给胎儿。
5.虫媒传播在韩国，已从恙虫和柏蜱中分离出汉坦病，但其在传播中的作用有待进一步证实。
如何预防肾病出血热的发展？
1、由于老鼠是主要传播途径，因此阻断老鼠传播途径非常重要。日常生活中，必须做好饮食卫生、餐具消、食品保存，防止鼠粪污染。
2.疫苗接种。韩国自1994年起就成功研制出灭活疫苗，保护率超过90%。符合疫苗接种条件的人员必须使用与当地流行的出血热类型相同的疫苗。
三、疑似病例要早发现、早诊断、早治疗。做好休克、出血、肾衰竭“三大检查”。及时开展流行病学调查，查明感染原因和途径，采取相应预防措施。
查明病因后，刘先生很快就得到了有效的治疗，几天之内，症状就开始逐渐好转。这是不幸中的幸事。刘老师的故事可以给我们很多启发，老鼠是很多疾病的传染源，很容易把疾病传染给人。因此，在日常生活中，我们必须更加努力地消除这种疾病，主要是改善个人、家庭和公共卫生，以尽可能地预防这种疾病的发生。
一、胳膊上长红点了，很痒，究竟是怎么回事？
这种症状一定是过敏性湿疹或者过敏性荨麻疹引起的，这种情况可以局部涂抹炉甘石洗剂等止痒药膏，对于止痒有一定效果。为了治疗，您还可以服用口服抗过敏药物，例如盐酸西替利嗪片或扑尔敏。患者应保持局部卫生，避免辛辣刺激食物。
二、身上和胳膊长一些小红点？
过敏会导致身体和手臂上出现小红点，如果红点出现一半，就属于湿疹，病情不严重，不需要治疗，保持局部干燥即可。风疹可能是出汗后局部感冒引起的，所以建议采取保暖措施。
三、胳膊上起了好多小红点，这是怎么回事？
手臂上出现很多小红点，这些可能是小血管引起的，所以最好去综合医院做相关检查，也可能是局部毛细血管扩张的症状。它不需要治疗，因为它会影响患者的健康，但如果影响外观，可以使用激光去除。
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