5月22日,甘肃省黄河石林山地马拉松百公里越野赛遭遇极端天气,局部赛道泛起冰雹、冻雨、大风等灾难 性天气,气温骤降,21位参赛者因失温而不幸罹难 。
失温(hypothermia),也就是体温过低,是指人的焦点体温降低至35℃以下。所谓焦点体温(core temperature),是指人体深层脏器(好比心脏、肝脏)维持运转所需要的温度。这是一个和外周组织温度相对的看法。焦点体温的规模十分狭窄,在这个区间内,人体才气发生维持生涯 所必须的酶促反映。当人体长时间处于严寒状态,焦点体温下降到危险的水平,就面临着失温。
现代社会早已远离“路有冻死骨”的已往,提起失温冻死,人们想到的往往是事故。好比浸泡在酷寒的大海里、滞留在酷寒的野外,以及本次甘肃野外马拉松遭遇的极端天气。但现实 上,在一样平常 生涯 中,每小我私人 都可能面临体温过低、被“冻死”的风险。据美国CDC官方统计[1],自1999年至2011年,平均每年有1301人死于失温相关的症状。虽然,大多数失温发生于严冬 户外,但若是 条件知足 ,在温度不算太低的室内,人也可能失温。
浸泡在酷寒的大海中,人会冻死。
当人体的热量补给长时间小于热量流失,体温就会一直 降低,以致失温。由此可知,通常情形 下,情形 温度自己并不是引发失温的要害风险因素。例如,炎天 从泳池出来,全身 湿淋淋的,一阵风吹过,人会以为 很冷,甚至起鸡皮疙瘩。而室内若是 温度设定不够,也可能失温。晚年 人摔倒 后躺在酷寒的地板上,热量也会快速流失。
失温的风险因素较多,主要有以下几类:
年岁 :儿童和晚年 人是较量 容易失温的群体,因其体温调治能力较弱。其中,晚年 人是最容易遭受失温威胁的群体。在美国,与失温有关的殒命 与年岁 亲近 相关。
疾病:痴呆症、甲状腺功效减退(甲减)、低血糖、高血压可能会导致失温。
服药:有些药物会增添 失温的风险,好比巴比妥类药物、抗抑郁药和镇静 剂。降压药能抑制人体对严寒的反映,以是 服用降压药的晚年 人更要注重 保暖。
脱水:脱水后,人体血量镌汰 ,身体散发烧量更快,可能引发失温。
强烈 运动:有些运发动大量出汗后身体湿润、极端劳累,容易失去热量。
饮酒:饮酒使血管扩张,但着实 会导致温度降低更快。
在《黄河石林百公里越野赛到底发生了什么》[2]这篇详述本次5.22事故委屈 的文章中,作者作为亲历幸存者形貌 了失温发生的历程。
“角逐最先 ,大神们许多都穿着短袖短裤,期待起跑的时间 都哆哆嗦嗦的,枪一响,都箭一样平常 冲了出去。”
此时,各人的体感温度已经很低,人人都感受冷。希望通过奔跑来让身体热起来。
“(我)全身都已经湿透,包罗鞋子袜子所有 都湿了,风吹得站不住,很是担忧被吹倒,冷的愈发受不了,找了一个相对避风的地方掏出保温毯,裹在身上,瞬间就被风吹散开,什么用都没有。”
水中的导热系数比静空气大32倍,在一样温度时,在水中的失温速率 将比在静空气中快 32 倍。而人体在穿着湿衣服比穿干燥衣服时的失温速率 快25倍,若加优势 吹,会发生 “风寒效应”,即因风所引起的使体感温度较现实 气温低的征象 。[3]
在全身 湿透+大风的情形 下,可以想见其时的选手已经很是很是冷了。
“上山容易下山难,这种很陡的地形尤甚。岩石是湿滑的,视线是模糊的,而身体,也最先 情不自禁地发抖,抖得没措施停下来那种。”
无法控制的哆嗦意味着已经最先 失温。这一阶段的典型特征是苏醒 状态下的长时间哆嗦,但也陪同着血压升高、心率加速、呼吸频率加速、想要尿尿等情形 。这些反映意味着身体在起劲 产热,反抗热量流失。
“我很亲近的一位朋侪 ,女生,在快到山顶的地方失温。她告诉我,她失温了,坐下来,厥后是被另外一位女选手叫醒的,之后她发现她的腿摔破了流血,但她完全不记得腿是怎么摔破的。说明她在那段时间失去意识了,我告诉她:你要好好谢谢叫醒你的小姐姐,你今天可能差点人就没了……”
失温真正恐怖 的阶段是人不再哆嗦之时。这时,人的精神状态转变 ,可能泛起头脑 麻木缓慢、言语不清、视觉障碍、心律不齐、瞳孔放大等征象 ,昏昏欲睡,细腻 运下手 艺 损失 。若是 发现身边的人有这种情形 ,万万 不要留下他独自一人。在《山野医学:失温,一种容易被“救”死的病》一文中,有富厚户外探险履历 的作者提到,在户外运动中,许多中度失温(第二阶段)者希望自己在后面逐步 走,他们会说“你们先走,我在后面逐步 追你们”,这句话万万 不能认真,要赶忙缔造条件让他们回暖。
“后面撤回到小木屋的选手们带回来的新闻 ,都是一起 上看到倒下来若干位选手,躺在路边一动不动的、已经口吐白沫的(各跑步群群已经都有视频),一位选手说,有一位六十多岁的晚年 选手,“已经不行了”,求蓝天救援队队员尽快上去施救。”
此时,作者看到的倒在路边不能动、口吐白沫的参赛选手已经进入了很是危险的三四阶段,已经无法自主调治体温。在第三阶段,失温者昏厥不醒、失去了痛觉,心率、血压、呼吸频率进一步下降,有些人还可能泛起房颤、心动过速等症状。
有20%至50%的失温者可能会泛起幻觉,将衣服脱掉。这是由于 外周血管在缩短 到一个临界点后反而最先 舒张,大量温暖的血液从焦点器官流向体表,而这又加速了焦点温度的降低。在最后阶段,失温者肌肉僵硬,险些无法觉察到心跳或者呼吸,心脏微颤尔后阻止 跳动。
以上谈到的都是失温的典型症状。但我们知道,“冷”尚有 其他症状,好比冻疮、冻伤、战壕足等,都可能和失温一起泛起。其中冻伤也分为四个品级:
一级冻伤:浅表、可逆的,但四肢回暖时可能会痛得很厉害;
二级冻伤:冻伤后数小时或一天内泛起水泡,说明组织受到了更深的损害;
三级冻伤:皮肤全层受损,发黑发硬
四级冻伤:骨骼和肌腱冻伤。
冻伤往往是由于 皮肤或受伤组织外露且缺乏运动,有可能会发生很长一段时间才泛起症状,而失温是由于 身体热量的得失无法平衡,历程 可能是相当快的。
那么,怎样 才气知道自己/同伴是失温照旧太冷了、冻伤了呢?
若是 以为 “脸冻得发疼”、“耳朵快冻掉了”,那就是太冷了,有冻伤风险。
若是 “冻得发抖”,那可能已经彷徨在失温的边缘,等到不抖了,真正的危险就来临了。而这也是失温更不易觉察、更阴险 的地方。若是 在很冷的时间 ,你的同伴一点也没有发抖,而且不再回应你,那么就是十分危险的了。
记着,失温是一种可致命的医疗急症。遇到失温,一定要第一时间追求 医疗援助。