导语：脂溢性皮炎可伴有差异水平的瘙痒，是一种常见的皮肤病。成年人的发病率为2％-5％。脂溢性皮炎的病因及发病机制暂不明确，现代研究以为 与马拉色菌熏染、激素水平异常、表皮屏障功效受损、免疫调治失衡等因素相关，其中对马拉色菌的研究最多，是现在 最主要的发病机制。
一、脂溢性皮炎诊断容易，短期治疗效果较好，但容易复发，患者需审慎
1、概述
脂溢性皮炎是一种临床常见的以红斑、丘瘆、鳞屑为主要体现的慢性复发性疾病，头部脂溢性皮炎还伴有头屑、瘙痒、头皮异味、毛囊炎和脱发等症状，严重影响患者的形象、自信心和生涯 质量。马拉色菌渗透 的酯酶可剖析皮脂，发生的炎症因子可引起皮肤角化异常及炎症反映，从而破损 皮肤屏障功效。
本病诊断容易，短期治疗效果较好，但容易复发，严重影响患者生涯 质量及心理康健，是一种难治的复发性疾病。现在 现代医学常用的治疗要领有药物治疗，主要包罗抗真菌药物、钙调磷酸酶抑制剂、皮质类固醇类药物。
物理治疗包罗窄谱中波紫外线、强脉冲光、射频、光动力疗法等。药物治疗手段单一，且副作用七零八落 ，不适合恒久使用；物理治疗的应用规模局限，治疗效果尚未明确。故寻找清静 有用 防治脂溢性皮炎的要领，具有主要 的临床和科研价值。
2、临床特征
脂溢性皮炎最常好发于３个月以下的婴儿，其次好发于青少年、成年人及50岁以上的患者。脂溢性皮炎是一种发病机制尚未完全明确的慢性复发性炎症性皮肤病，好发于头皮、面部、胸部、背部等皮脂溢出较富厚的部位。面部脂溢性皮炎患病率高告竣年生齿 的10％，且在生命的第三个和第四个十年到达岑岭间。
成人脂溢性皮炎临床体现往往局限，多由头面部始发，逐渐向胸部、腋窝等皮脂溢出较多处伸张 。婴儿脂溢性皮炎为自限性疾病，通常发病２月内可自行痊愈。婴儿脂溢性皮炎好发于头部，体现为头皮上覆黄色或灰色黏着性鱗屑或厚痂。脂溢性皮炎好发于颜面及头皮等袒露部位，给患者的雅观 、生涯 、心理带来重大 影响。
美国一项视察研究批注 脂溢性皮炎患者的生涯 质量影响品级远高于皮肤溃疡和太阳辐射损伤，其中妇女、青年和文化水平较高的患者受到的影响更大。脂溢性皮炎也常见于免疫失调的患者如人类免疫缺陷病毒阳性患者以及患有神经系统疾病和精神疾病的患者，包罗帕金森病、迟发性运动障碍、唐氏综合征、家族性良性慢性天疱疮疾病、心面皮肤综合征及情绪抑郁。
二、相识 脂溢性皮炎的发病机制，马拉色菌是引起脂溢性皮炎的缘故原由 之一
1、微生物情形 失调
在脂溢性皮炎发病机制中研究最普遍 的是马拉色菌。现代研究以为 脂溢性皮炎是通过模式识别受体、炎性小体、白细胞介素和核转录因子活化免疫系统，并激活马拉色菌水解游离脂肪酸而发生的。马拉色菌是一种亲酯酵母菌，现在 己知存在1种亚型，包罗糠秕马拉色菌、合轴马拉色菌、钝形马拉色菌等等。
研究以为 有11种马拉色菌均与脂溢性皮炎的发生关系亲近 。其中，限制性马拉色菌和球形马拉色菌可能是最具毒性的亚型，是引起脂溢性皮炎的优势菌种叫。马拉色菌渗透 的酯酶可将三酰甘油水解为不饱和脂肪酸，如油酸和花生四烯酸，这些代谢产物诱导角质形成细胞异常分化，从而导致角质层异常。
如角化不全，细胞内脂质滴和不规则的角质细胞包膜，这种转变 导致表皮屏障功效受损并引发炎症反映，此外代谢产物还诱导角质形成细胞发生促炎性细胞因子如IL-1、IL-6、IL-8、IL-17和肿瘤坏死因子，进一步介导和延伸 炎症反映。
此外，最近研究批注 除马拉色菌之外的皮肤微生物群的转变 也被以为 是引起脂溢性皮炎的缘故原由 之一，其中对细菌的研究较多。皮损部位与非皮损部位的细菌菌群有显著差异，痤疮丙酸杆菌在非病变部位富厚。
而不动杆菌，葡萄球菌和链球菌在病变部位居多，起源 提醒 了细菌与脂溢性皮炎的相关性。在我们皮肤细菌菌群中，痤疮丙酸杆菌可以渗透 细菌素以抑制葡萄球菌的生长，而金黄色葡萄球菌可以介导甘油的发酵并抑制丙酸杆菌的太过生长，二者处于一种相互制衡的状态。
2、皮脂腺渗透 增多
皮脂腺漫衍在人类皮肤外貌，可渗透 皮脂加入皮肤屏障功效，渗透 最兴旺 的部位是头皮、面部、胸部，与脂溢性皮炎好发部位相符。皮脂的发生受到荷尔蒙的控制，出生时，皮脂腺在母体雄激素的影响下被激活，发生大量皮脂，容易诱发脂溢性皮炎。
婴儿脱离 母体后雄激素水平逐渐下调，皮脂腺渗透 皮脂水平下降，脂溢性皮炎症状减轻，故婴儿脂溢性皮炎多为自限性疾病。皮脂腺在雄激素的控制下于青春期再次激活，导致青春期时代 增添 皮脂渗透 。
在活跃的皮脂渗透 时代 ，男性的渗透 率较高；在女性中，绝经后的渗透 率迅速下降。这与脂溢性皮炎的好发年岁 纪律相一致，可见脂溢性皮炎发病与皮脂腺活性细密 相关。此外，马拉色菌通过剖析皮脂而在人类皮肤上生涯 和繁衍。
皮脂渗透 过多会増加熏染马拉色菌的风险。人渗透 的皮脂因素 多为酯类和三酰甘油，可被马拉色菌剖析为游离脂肪酸、二酰甘油和一酰甘油，从而诱导皮肤炎症的发生。皮脂腺渗透 皮脂过多为马拉色菌提供自然 底物，增添 诱发脂溢性皮炎的风险。
3、激素水平异常
雄激素高水平会导致皮脂渗透 增多，从而使脂溢性皮炎发病几率增添 。在应用肾上腺切除术或抗雄激素治疗后，患者的皮脂渗透 镌汰 ，可以诠释 雄激素对脂溢性皮炎的作用。手指比例2D：4D是指第二根手指的长度与第四根手指的长度之比，它是对雄激素敏感的指标，比率越低，对雄激素越敏感。
外洋一项关于男性脂溢性皮炎患者2D：4D比例横断面研究发现男性右手的2D：4D比率较低，但左手没有发现类似的关系；此外，这项研究还发现随着疾病严重水平的增添 ，右手2D：4D比率降低。研究提醒 雄激素的水平对脂溢性皮炎的发病至关主要 ，关注男性右手2D：4D也有助于对疾病做出预判。一样平常 男性皮肤比女性皮肤更偏油性，毛孔粗大，也更易患脂溢性皮炎。
4、免疫调治失衡
脂溢性皮炎的发生率和严重水平均与免疫抑制有关。在免疫抑制患者中脂溢性皮炎的发病率较高，如器官移植、HIV阳性、获得性免疫缺乏综合征。外洋一些学者还以为 脂溢性皮炎是细胞免疫抑制的早期迹象，可能是HIV熏染人群的疾病标志。
此外，口服免疫抑制剂也是导致脂溢性皮炎发病因素之一，有报道称靶向Ｔ细胞的两种免疫抑制药物硫唑嘌呤和环孢菌素大大增添 了脂溢性皮炎的风险，说明晰 免疫失衡是导致脂溢性皮炎的发病因素。此外，马拉色菌的增多也可能损害皮肤的微生物群平衡，这也可能说明晰 细胞免疫在脂溢性皮炎中的主要 性。
5、皮肤屏障功效受损
角质层可以防止水分流失，是掩护皮肤免受微生物及有害物质侵袭的自然 屏障。角质层由几层终末分化的角质形成细胞组成，这些角质形成细胞通过角膜桥粒团结 在一起。层状脂质组成、角质细胞巨细或形状、角膜桥粒数和角质层厚度的任何改变都可能导致表皮通透性屏障功效的改变。
马拉色菌可以改变角质细胞形状及角膜桥粒结构，破损 皮肤表层脂质组织导致皮肤屏障功效障碍，从而导致脂溢性皮炎。有些学者以为 固有的宿主因素，例如皮脂和／或表皮屏障缺陷的数目 或组成的转变 ，可以组成脂溢性皮炎病理生物学的基础，这些内在转变 为马拉色菌太过定殖并引发宿主炎症反映提供了有利条件。
结语：中医药治疗脂溢性皮炎的历史悠久，有内服及外用中药、针刺、埋线等多种治疗要领，疗效清静 可靠，副作用少，易被患者接受。脂溢性皮炎属中医“面游风”、“白屑风”规模，胃肠湿热是本病最主要的发病病机，红斑、丘疹经常是湿热流于皮肤的体现。此外，脂溢性皮炎患者还经常合并大便黏或便秘、小便黄、口臭、舌红苔黄腻、脉滑等一系列湿热内蕴的证候。