舌癌常须与白斑、结核性溃疡、良性肿瘤及瘤样病变等相判别 。
1、白斑
白斑是黏膜上皮增生和太过角化而形成的白色斑块，稍高于黏膜外貌，患者自觉有粗涩感，可发生于颊部、唇、舌、龈、腭等部位。舌黏膜白斑则好发于舌侧缘及轮廓乳头前的舌背部。其发生主要与吸烟、残牙及不合
适假牙的刺激、营养障碍及内渗透 失调有关。一样平常 可分为3度：
Ⅰ度白斑为浅白色，云雾状，质软，无自觉症状；
Ⅱ度白斑略高于黏膜外貌，界线 清晰，往往有浅裂，可有轻度不适；
Ⅲ度白斑应看作癌前病变或已癌变，体现为白斑黏膜更增厚，外貌粗拙为颗粒状或乳头状，局部有异物感，甚至灼痛。
Ⅰ、Ⅱ度白斑可行去除病因治疗或局部用药等治疗，Ⅲ度白斑则需手术切除并作组织病理检查。
2、结核性溃疡病变多
结核性溃疡病变多发生在舌背，偶在舌边缘和舌尖。常与运动性肺结核伴发或有肺结核病史。体现为溃疡表浅，边缘不齐不硬，外貌不平，［常有灰黄腌臜 渗透 液，自觉疼痛，有时多发。全胸片检查、抗结核诊断性治
疗有助于判别 诊断，须要时可作组织活检。
3、乳头状瘤
乳头状瘤多发生于舌尖边缘，舌背、舌后少见，为黏膜外貌有细小乳头，外突，直径2～4mm，边缘清晰 ，周围组织软，基底无浸润，需手术切除。
4、纤维瘤
纤维瘤口腔各部皆可发生，生长于黏膜下层，巨细不等，硬度纷歧，界线 清晰 ，运动，生长缓慢，需手术切除并作组织病理检查。
5、口腔单纯性溃疡
口腔单纯性溃疡多见于晚年 人，常由坏牙或不合适假牙损伤引起。好发于舌侧缘，溃疡的部位、形状 与刺激物相对应，溃疡深，周围组织软，有炎性浸润，无实质性硬块。如拔去坏牙或停用不合适假牙，多可短期自愈。如一星期后未见好转者，需作组织病理检查以确诊。
6、血管瘤
血管瘤病期较长，多在婴幼儿期发现，好发于唇、颊、舌等部，多为海绵状血管瘤，可单发或多发，巨细不等，形状纷歧，可浅可深，外貌黏膜平滑，多呈暗紫色，质软，有压缩性，凭证 病情可行手术切除或硬化剂注射或液氮冷冻等治疗。
7、淋巴管瘤
淋巴管瘤常见于小儿、青少年，好发于舌、唇、颊等部位，于舌则多发生在舌背，肿瘤多为弥漫性，为成片细小乳头状肿物，有光泽，微突出舌面，外貌不平，较舌色稍浅。因常与血管瘤并存，可见混以红色或紫红色小颗粒或小结。淋巴管瘤无压缩性，重复熏染则瘤体变硬。需手术切除。
8、复发性口疮
复发性口疮可发生于口腔各处黏膜。初起为水疱，疱破后呈凹形溃疡，为圆形或椭圆形，直径2～3mm，溃疡表浅，有黄色纤维渗透 物笼罩，可单发或多发融合成片，边缘整齐有红晕，周围组织软。患者感烧灼样疼痛，饮食、语言亦受影响。本病病程短，10日左右可以自愈，不留疤痕。其病亦可此伏彼起，重复发作达数十年。