一 乳腺癌分期与分期凭证 ，以及响应 的处置赏罚 原则
0期：原位癌，指的是导管原位癌（DCIS），病理上的界说是肿瘤细胞局限于导管内，未突破基底膜浸润乳腺间质，肌上皮细胞完整。严酷 来说，这个阶段还不是我们说的真正的癌症。
治疗方案：全乳切除术（乳房切除术后很少需要放疗）或 乳房肿瘤切除术加放疗（俗称保乳手术+放疗）或 单独的乳房肿瘤切除术（保乳手术，仅适用于有放疗禁忌症的人）；一样平常 不需要举行 淋投合清扫摒挡 ，也不需要化疗、靶向治疗、免疫治疗；但若是 激素受体阳性（病理陈诉中陈诉ER、PR为1%的阳性），可以应用激素治疗。
I期：
IA 期：肿瘤= 2 厘米 (cm)，未累及乳腺外及淋投合；
IB期：浸润性乳腺癌= 2 厘米，其中在病理检查时发现淋投合内大于 0.2 - 2mm的转移癌灶(淋投合微转移)。
治疗方案：全乳切除术（无需放疗）或 乳房肿瘤切除术加放疗（保乳手术+放疗）或 仅做乳房肿瘤切除术（具有放疗禁忌患者）；需要做前哨淋投合活检以除外肿瘤转移可能；此期患者可以给予化疗+激素疗法降低复发风险；对于HER2 阳性的患者，可以思量 靶向治疗；三阴性乳腺癌患者，可以在手术前后举行 免疫治疗。
II期：又可以细分为 IIA 和 IIB 期。
IIA 期：指的是乳房中未发现肿瘤，但在 1-3 个腋窝前哨淋投合或胸骨周围 的淋投合内发现转移癌；或肿瘤2 厘米 (cm) ,但腋窝淋投合有宏转移；或肿瘤2-5厘米(cm)但无淋投合转移。
IIB 期：肿瘤2-5厘米,且淋投合内可见微转移 或 肿瘤2-5厘米伴1-3 个腋窝淋投合或胸骨旁淋投合阳性 或 肿瘤大于5厘米，但腋窝淋投合未见癌转移
治疗方案：全乳切除术+放疗 或 乳房肿瘤切除术+放疗（保乳治疗）；另加前哨淋投合活检及锁骨上和/或内乳淋投合区放疗；通常会思量 化疗+ 激素受体阳性患者的激素疗法；HER2 阳性患者科思量 靶向治疗；三阴性乳腺癌建议在手术前后举行 免疫治疗。
III 期：细分为 IIIA、IIIB 和 IIIC 。
IIIA期：无论乳腺内有无肿瘤，在 4 - 9 个腋窝淋投合或胸骨旁淋投合内发现转移 或 肿瘤大于 5 厘米 (cm)且在淋投合内发现微转移癌细胞 或 肿瘤大于5厘米且在 1 - 3 个腋窝淋投合或胸骨旁淋投合内发现癌转移。
IIIB期：任何巨细肿瘤伴扩散到胸壁和/或乳房皮肤并引起肿胀或溃疡且转移至 9 个以上腋窝淋投合或胸骨旁淋投合。
炎性乳腺癌至少为 IIIB 期。
IIIC期：乳腺中可能未见肿瘤或可见已经扩散到胸壁和/或乳房皮肤的任何巨细肿瘤，且伴有10 个以上的腋窝淋投合转移或肿瘤扩散至锁骨上、下淋投合，或肿瘤转移至胸骨旁淋投合
治疗方案：全乳切除术后+放疗 或 新辅助化+乳房肿瘤切除术+放疗 或 新辅助化疗+全乳切除术+放射治疗；另加腋窝淋投合清扫和 锁骨上和/或内乳淋投合区域放疗；需要化疗及激素受体阳性患者激素疗法；HER2 阳性患者科思量 靶向治疗；三阴性乳腺癌建议在手术前后举行 免疫治疗。
IV期（晚期）：浸润性乳腺癌扩散到身体的其他器官，如肺、远隔部位淋投合、皮肤、骨骼、肝脏或大脑。此时的治疗可能较量 重大 ，理论上还可以对乳腺举行 切除手术 + 化疗+ 激素治疗 或 HER2 阳性的癌症或 HER2 阴性但具有BRCA1或BRCA2突变的肿瘤可以思量 靶向疗法；三阴性乳腺癌可以思量 免疫疗法；其他放疗治疗转移灶缓解不适
二：TNM 分期的寄义
T：体现肿瘤巨细，一样平常 数字越概略现肿瘤越大；
N：体现淋投合受累数目，一样平常 数字越概略现肿瘤转移至淋投合的数目 越多。
M：体现远处转移。M0 体现无远处转移；M1 体现有远处转移。
一样平常 病理分期成为pTNM ;由于临床有患者所有 的检查信息，可能包罗全身的检查效果 ，因此，对于非晚期肿瘤，病理分类可能更为可靠；而晚期肿瘤，临床分期（cTNM）分期可能更贴近临床现实 。
三：病理陈诉中与乳腺癌治疗亲近 相关的内容
肿瘤的亚型（好比NOS非特殊型、三阴性、小叶性、腺样囊性癌等），激素受体状态（ER、PR）、HER2表达状态、ki67指数、淋投合状态、肿瘤分期、手术切缘；若有 有条件时所作的基因检测效果 如 Oncotype DX™ 基因评分；遗传性乳腺癌基因中存在的BRCA1或BRCA2的突变状态。四：放疗时机
手术后给予辅助放疗：一样平常 是在乳房肿瘤切除术后给予，有时在化疗后给予。若是 患者有较大的肿瘤、淋投合内及包膜外的可见癌转移或在皮肤或胸壁发现肿瘤，则极可能在乳房切除术后举行 放疗。而70 岁或以上的女性，以及那些患有可能将预期寿命限制在 5 年内的疾病的女性，通常不思量 再给与放疗。新辅助放射治疗：手术前举行 放射治疗以缩小大肿瘤，使其更容易切除。这种要领仅在无法通过手术切除肿瘤时才思量 使用。保乳术后的放疗常是周一至周五举行 ，一连 3 至 4 周；若是 淋投合中可见转移癌，常给予 5 - 6 周放疗。由于TP53突变的女性发生放疗并发症的风险较高，因此该类患者应接受乳房切除术而不是乳房肿瘤切除术（保乳手术）和放疗。五：化疗疗程及药物
quefukang.com/cancer-types/breast-cancer/types-treatment
中国乳腺癌随诊随访与康健治理指南（2022版）.中华肿瘤杂志 2022-01-01