病理科是大型综合医院必不行少的科室之一,其主要使命 是在医疗历程中肩负病理诊断事情,包罗通过活体组织检查、脱落细胞学检查和细针穿刺细胞学检查以及遗体 剖检,为临床提供明确的病理诊断,确定疾病的性子 ,查明殒命 缘故原由 。病理诊断陈诉是明确的疾病名称,临床医师主要凭证 病理陈诉决议 治疗原则、预计预后以及诠释 临床症状和明确殒命 缘故原由 。病理诊断的这种权威性决议 了它在所有诊断手段中的焦点作用,因此病理诊断的质量不仅对相关科室甚至对医院整体的医疗质量组成极大的影响。
一、事情领域和意义临床病理诊断是应用多种学科和知识的要领,自力 举行 疾病诊断的学科。
它研究和剖析
病理科
了疾病的病因、发病机理、生长和下场 ,为临床提供可靠的防治疾病的依据和推测疾病的预后。医院病理科主要从事临床病理学诊断(诊断病理学)以及与临床病理相关的研究。
二、肿瘤的基本看法肿瘤是在机体的种种致瘤因素的作用下,局部组织的细胞异常增生而形成的新生物,这种新生物常体现为局部肿块。肿瘤细胞是从正常细胞转变而来的,但当变为肿瘤细胞后就具有异常的形态、代谢及功效,它生长兴旺 ,呈相对无止境生长,从而对人体造成危害。肿瘤分良性肿瘤和恶性肿瘤,良性肿瘤生长缓慢,一样平常 对康健和生命没有危害。恶性肿瘤又分癌和肉瘤。
恶性肿瘤由于分化不成熟,生长快速,浸润破损 器官的结构和功效,并可发生转移,因而对机体的影响严重,晚期患者,往往发生恶性病质,致患者殒命 。各人不要:“谈癌变色”,60%癌症是可以预防的,60-70%以上早期癌症是可以治愈的,以是 癌症并不行怕的,要害在于早发现、早诊断、早治疗!
在我事情中有这样一个病例,一位37岁左右女性左侧腋下发现有一个肿块,外科医生为她切下肿块并做病理检查,病理诊断是转移性癌,形态切合乳腺浸润性导管癌。追问病史,这位女患者在一年多前左侧乳腺有一肿块,切下扔掉,没有做病理检查。这说明乳腺癌已经转移,在治疗上不能是早期了,影响预后。
再给各人讲一个病例,一位50岁左右的男性患者,发现右侧颈部有一疙瘩(肿块),不痛不痒的,到医院来检查,医生细针穿刺肿块做病理检查,病理诊断是转移性癌,建议检查呼吸道、消化道、鼻咽部等,在做了相关检查后,发现鼻咽部粘膜发红略粗拙,取活检,病理陈诉非角化型鳞状细胞癌。鼻咽癌的临床特点之一是颈部淋投合早期转移,鼻咽癌早期症状尚有 涕血、鼻塞、耳鸣头疼等,而这位患者没有这些症状。
三、诊疗手艺
1.活体组织检查:所有手术标本,包罗身体各部位的穿刺组织标本、脏器标本、骨骼标本以及纤维胃镜、肠镜、支气管镜、喉镜、膀胱镜的活体标本,均可举行 活体组织检查。现在我科天天 做病理检查,每周一至六均发病理陈诉,通例病检时间3-5个事情日,所有 病理资料接纳盘算机病理图文治理系统治理并打印病理陈诉。(为什么需要这么长时间?病理制片法式重大 ,从牢靠 、取材、脱水、透明到制作成一张4µm厚的玻璃切片,需要14个步骤、20多个小时,在显微镜下视察组织形态、细胞结构,做出病理诊断,陈诉复诊,打印陈诉,以是 一份通俗 的病理陈诉约莫需要3-5个事情日,若是 需要免疫组化检查、骨组织脱钙等情形 会顺延2-3日)
2.细胞学检查:包罗宫颈涂片、痰涂片、胸腹水及尿液涂片、乳头溢液涂片、种种组织穿刺涂片等。可以协助大规模肿瘤的普查,例如:子宫颈癌涂片检查。
3.术中冰冻切片检查:通过使用冰冻切片的要领,可在30~40分钟内发出起源 病理陈诉。主要用于手术举行 历程中的快速诊断参考,为临床手术治疗提供实时可靠的依据。
4.免疫组织化学检查:有50余种免疫组化检查项目,包罗种种上皮性标志物、间叶性标志物、细胞增殖性标志物、癌基因卵白等。用于疾病的诊断和判别 诊断,以及判断某些恶性肿瘤的转归和预后。
5.特殊染色检查:有10余种特染检查,如网状纤维染色、Masson染色、PAS、AB及抗酸染色等,幽门螺杆菌特殊染色检查。用于的疾病的诊断和判别 诊断。
四、主要诊断项目
(1)活体组织病理诊断;
(2)冰冻切片病理诊断;
(3)脱落细胞学病理诊断;
(4)穿刺细胞学病理诊断;
(5)免疫组织化学病理诊断。
活检(活体组织检查),是病理科的主要事情,现在 在现代化医院中所遵照 的原则是:
1, 任何从病人身上接纳的组织标本都必须经病理组织学检查;
2, 病理科从吸收 标本后48-72小时要发出诊断陈诉(大标本及特殊标本可适当延伸 时间);
3, 活检陈诉的诊断准确率应在99%以上(冰冻切片在98%以上);
4, 任何组织标本只有在病理医生检查后允许的情形 下才气作其他用途(如教学、研究)。只有这样,才使医院活检事情有其顺应 的位置,以便施展 出在疾病诊断中的主要 作用。
活检诊断的生命是"准确、实时"四个字,这在术中冰冻切片诊断时更显突出。若是 没有准确、实时的术中病理诊断,很难想象外科医生去举行 乳腺、甲状腺、胰十二指肠、脑、肝等部位的手术。同理,若是 没有病理对内窥镜活检的准确、实时诊断,纵然举行 了气管镜、胃镜、肠镜、腹腔镜等检查也是很难确诊的。
脱落细胞学检查既利便 、经济而又可靠、适用 。痰、尿、胸腹水以及针吸细胞学检查,都能在简朴的操作中做出明确的诊断。因此,在宽大下层医院普及细胞学检查意义深远。
由此可见,无论从病理诊断在医疗实践中的职位照旧从病理科的事情性子 和内容上都明确告诉人们,病理科在医院中起着举足轻重的作用。
病理诊断手艺 是一直 生长的学科,现在 分子病理诊断手艺 应用普遍 。分子病理诊断,是应用分子生物学手艺 ,从基因水平上检测细胞和组织的分子遗传学转变 ,以协助病理诊断和分型、指导靶向治疗及判断预后。如FISH检测乳腺癌HER2基因扩增,ARMS法检测肺癌EGFR基因突变等。
现在 ,我们总医院病理诊断研究和生长很快,是晋北地域综合病理学研究和生长基地,我们与北京大学医学部病理系举行 团结 教学研究,更好地为患者服务。我们的病理装备 先进,科研实力 雄厚,检测质量上乘,为患者确诊和治疗提供科学准确的病理诊断。