免疫相关皮肤不良事务 处置赏罚 秘笈
近年来，免疫治疗改变了肿瘤治疗的名堂 ，给肿瘤患者带来了恒久生涯 的希望。随着免疫治疗普遍 进入临床，免疫相关不良事务 （irAE）的处置赏罚 成为普遍 关注的问题。
IrAE可以累及全身多个器官，其中皮肤、结直肠、甲状腺、肺、肌肉骨骼、肝毒性较为常见。本次课程约请 彭玲教授聚焦皮肤的irAE举行 解说。
皮肤irAE常为轻度，但也可能很危险
皮肤不良反映是常见的irAE，其中，斑丘疹、瘙痒最为常见，而苔藓病、湿疹及大疱性皮炎和牛皮藓发生率较低。
一样平常 来说，皮肤irAE多为1~2级，但也可能泛起危及生命的剥脱性皮肤反映。
在处置赏罚 时，应对皮肤irAE的累及面积和相关的症状举行 分级和评估，凭证 1-4级选择差异的处置赏罚 方案。
图1：评估要点
团结 CSCO指南，彭玲教授先容 了皮肤相关irAE的详细 治疗建议。
然而，对于重度的皮肤irAE事实 如那里 置赏罚 呢？
病例挑战
一位中晚年 男性患者因右肺腺癌伴淋投合转移（cT4N3M0，IIIC期）入院治疗。
PD-L1 TPS 100%；PD-L1 CPS 100%。NGS PTEN：p.R335fs，RB1：p.L44fs，TP53：p.R248Q，PIK3CA：拷贝数扩增。无驱动基因突变。
因患者PD-L1表达高，选择使用PD-L1（帕博利珠单抗）单药举行 治疗。
患者接受治疗后，原发灶与淋投合均显着 缩小。
图2：影像学评估效果
9月5日，患者泛起肺炎克雷伯菌熏染，遂使用抗生素。
9月20日，患者泛起皮疹，皮疹规模大，且希望 后皮肤泛起水疱。经会诊，确认患者为表皮松解型皮疹（TEN）。
图3：皮肤不良事务 的转变
下一步应该如那里 置赏罚 ？除了激素，对于皮疹的治理，尚有 哪些需要注重 的地方？
针对以上问题，医学界精品课特邀浙江大学医学院隶属第一医院彭玲教解说「免疫检查点抑制剂相关的皮肤毒性」。
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