这是一个叫人费解的病例，中年女性，咳嗽、咳痰20多天，最近10天发现痰里有血，有时是血丝，有时是暗红色血块，心里很畏惧，过来做了肺部CT：
左上肺长了个工具，形态不规则，与背侧胸膜有牵连，肺门侧小气管堵塞，高度嫌疑 肺癌。
住院做了全身检查，没有发现远处转移，手术切除了左肺上叶，病理是肺鳞癌。女性最常见的是肺腺癌，不吸烟的女性，肺鳞癌很少见（约莫仅占3%）。
她怎么会得肺鳞癌呢？
外科医生仔细询问生涯 史，帮我们找到了谜底 ：恒久吸入二手烟。
她老公喜欢招人在家打麻将，经常熬通宵，时代 会一直 地吸烟提神。用她的话说，一地的烟头，一进屋子都呛人，墙上的腻子都被熏变色了，医生您可帮我好好劝劝吧……
肺鳞癌是怎么发生的？我们的支气管黏膜外貌，笼罩着假复层柱状纤毛上皮细胞，细胞间尚有 能渗透 黏液的杯状细胞，黏液会黏附住空气中的灰尘颗粒和病菌微粒，再由这些小纤毛像小毛刷一样往外摆动，就会形成痰液倾轧 来，从而阻止脏工具进肺，掩护肺部康健。
我们从一些灰尘特殊 多的场所出来，或者大扫除事后，痰液会发黑，就是这个原理。
当这些柱状纤毛上皮恒久受到烟雾等不良刺激，就像是生长在毒气房里的小树苗，会病恹恹地发生倒伏、脱落，细胞老化，并逐渐发生鳞状上皮化生，就像小树林酿成了沙漠，外貌光秃秃的，逐步 就容易滋生癌细胞了。这个历程是非纷歧，一样平常 要几十年（以是 肺鳞癌患者年岁 多＞50岁），如下图：
图片来自上海王兆宇教授
肺鳞癌通常比腺癌转移晚，实时发现可以治愈！
这位女士手术后做了辅助化疗，已经7年了没有复发！能够顺遂 康复也有一部门老公的收获 ，从查出肺癌之后，老公就把烟戒掉了，说是突然发现麻将可以不玩，烟可以不抽，老伴不能没有！
分享几个早、中期肺鳞癌手术治愈的病例肺鳞癌约占所有肺癌的20-30%，与吸烟关系很亲近 （包罗二手烟），患者发病年岁 多在50岁以上，血行转移发生较晚，手术切除效果较好！
西医治疗肺鳞癌较量 简朴，就是早期发现完整切除，中期的话手术配合辅助放化疗，大部门效果不错！我们看几个最近的例子：
病例1，坏蛋很小，一锅端
都说“73、84，阎王不叫自己去”，但有时间 孝心可以续命延寿。下面这位73岁老爷子，有点小咳嗽，孩子们逼着做体检，效果 发现左侧肺鳞癌，已经手术切除好几年了：
病例2，高难度的手术
这是一位64岁男病人，老烟民，牙齿都是焦黄的，重复咳嗽、痰多40天，胸闷10天，CT发现左侧中央 型肺癌：
下面的图是手术后3.5年复查，左肺全切，没有复发
中央 型肺癌手术要稳重 ，需要术前充实评估，除了排查有无远处转移之外，还要重点视察对肺门血管、气管的侵袭规模，判断有无手术条件。
随着胸外科种种微创手艺 的前进 ，许多禁区也在一直 突破！豪医生最钦佩 的就是胸外科医生，由于 肺癌发病率最高，而每一个小突破都能给成千上万的病带来新希望！这位病人做了左侧全肺切除，昨天回来复查，已经3年半了，没有复发。
人的许多器官都有强盛 的代偿能力，好比切除一侧肾脏、肺脏、切除一半胃、肝或者肠管都能活下去，在世就有希望！
许多人说老人的身体性能退化，就算长了癌症，癌细胞长得也很慢，开刀不如守旧。
我们先不争论，看个病例，原本有手术根治时机的肺鳞癌：
这是一位68岁男病人，2016年由于 冠心病住院查出肺小结节，0.4cm的实性结节，建议定期复查。1年后发现肺结节增大，危险品级提升为高危肺结节，建议起劲 处置。
病人照旧选择继续视察，2018年复查结节有稍微 缩小、变形，并可见一个小囊泡，提醒 小气道有不完全性壅闭 （肿瘤细胞沿小气道壁生长，造成管腔狭窄），建议起劲 处置。
病人照旧选择视察。到了2019年，癌细胞滋生 出一定体量，最先 露出尖锐的獠牙：
从2018-2019的一年时间里，迅速长因素 叶状肿块，而且与胸膜建设联系，沿着胸膜泛起了小结节灶，穿刺病理是低分化肺鳞癌，已经错过了最佳手术时机……
癌症的生长速率 不是匀速的，通常会有一个加速期，我们强调早期治疗就是要抹杀住这个加速期，规避癌细胞的发作式播散。
有个征象 叫人无奈：许多病人喜欢耳食之闻一些不成熟的看法，反而对医生的话将信将疑……
肺鳞癌从病理上分三种：角化型、非角化型、基内情 胞样肺鳞癌；
从发病部位上分两种：中央 型肺鳞癌（起源于肺段及肺段以上大支气管）、周围型肺鳞癌（起源于肺段以下支气管）。二者只是发生位置差异，病理上没有区别，早期发现都可以治愈！
1.早期中央 型肺癌
已往这段时间为了防控新冠肺炎，许多人待在家里连窗户都不敢开，生怕吹进来病毒微粒。这个不要担忧，外界透风 情形 下，加上太阳光中紫外线照射，就算有病毒，也会在很短时间内失去活性。而人类肺脏是离不开新鲜空气的。
早期肺鳞癌会在气管外貌隆起，造成管腔狭窄，远侧的肺组织空气不通畅就容易重复发生统一 部位的肺炎。如下图这位56岁病人，胸痛1年，左下肺少量炎症，体现为点片状及粟粒状高密度影：
这种统一 部位重复发生的炎症，不要吃点消炎药了事，要高度小心 近端支气管的情形 ，可以通过薄层CT加图像重修 多切面视察，须要时增强扫描看看气管壁有无较量 小的新生物：
病例来自浙江舟山曹捍波教授
通过增强扫描发现近端气管内小肿瘤，手术证实为高分化肺鳞癌，已经手术治愈！虽然了，引起支气管狭窄的缘故原由 较量 多，有些是良性病变，好比气管支气管结核、良性肿瘤、真菌病等，不要由于 花了钱最终没查出大问题而怪罪医生，医生对这种重复统一 部位的肺炎要保持审慎 ，不是滥开检查。
2.早期周围型肺鳞癌
这种的多体现为肺结节，具备恶性征象的各人都市看，好比有分叶、毛刺、偏心小朴陋 、小气管截断等，我们先容 两个不典型的：平滑小结节、硬结灶。
少部门早期周围型肺鳞癌可以很平滑圆润，没有显着 恶性征象，貌似良性肺结节；尚有 些貌似良性的肺纤维灶，定期复查是很好的判别 要领：
病例来自浙江舟山曹捍波教授
这两位老爷子都是周围型肺鳞癌，左边这个很平滑，右边这个像硬结灶，随访视察都缓慢长大，扫除 了陈旧性良性病灶，坚决手术切除，治愈了。这么小的肿瘤，早期生长速率 都很慢，随访视察不会延伸 治疗。
希望上面的内容能为各人解惑！2020年了，履历 过新冠病毒，放下种种小烦恼，康健生涯 最主要 ！
我是影像科豪医生，分享小病例，转达 正能量，接待关注！
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