成都市二医院皮肤科 鸡皮(成都草市街皮肤科医生哪个好)

你想知道的关于皮肤痒起鸡皮胡希恕医案和胡希恕治皮肤瘙痒验方的问题吧,小编带你了解一下关于大家都关心的话题。

本文纲发 一览:

四肢肌肤 瘙痒、汗毛分明 变长,有鸡皮疙瘩状小疙瘩,无红肿 症状 由夏初最先 ,秋天 好了,入冬后又犯了~

疑问 剖析 :

肌肤 瘙痒是一样平常 生涯 中每一 一位 人都市 遇到 的事,只可是 有一些 是暂时 的、偶然 的、部-分 的肌肤 瘙痒;而有一些 是长时刻 、重复 、全身 性的肌肤 瘙痒。前者如蚊虫叮咬、细菌或者 真菌在肌肤 上的部-分 感染 等,关于 这些 瘙痒,只要 在患处肌肤 上涂抹一些对症的药物后,多数 市 在短时间 内获得 痊愈 ,而且 对身体 内里 的器官组织也有 无 什么 大碍。

看法 建议 :

而关于 长时刻 重复 、久治不愈的全身 性的、执着 性的肌肤 瘙痒,患者万万 不行 漫不用心 ,由于 在临床上许多 执着 性的、全身 性的肌肤 瘙痒经常 是人体内里 病变在肌肤 上的一种 体现 。

肌肤 起鸡皮疙瘩,而且 很痒!

这是每一 一位 人都有过的经验 ,当天气 严寒 ,身上的衣服 不够 温顺 时,不仅 会感觉 太冷 ,全身 哆嗦 起身 。而且 肌肤 上会起一层鸡皮疙瘩。这是由于 人的肌肤 除 守护 咋们 内里 器官、分-泌 汗液外,还能够 调治 和维持 体温。当肌肤 遭到 冷引发 时,肌肤 下面 的感受 细胞会立刻 通告 脑袋 ,使人 感受 冷,同时 也使汗毛下的竖毛肌缩短 ,使汗毛竖直起身 。这个 时刻 肌肤 表-面 变得 很严密 ,组成 一层守护 墙,阻止 体内热量的散失 。竖毛肌缩短 的时刻 ,会拉动毛根,因而 汗毛就直立 起身 。要把汗毛扳直,就会把肌肤 带起一块,因而 组成 一位 个小疙瘩,看去上面 像去了毛的鸡皮一样 ,因此 起名叫鸡皮疙瘩。起鸡皮疙瘩是肌肤 守卫 自己 结局 的一种 体现 。他 提醒 人们“注重 保暖,小心 受凉”。这个 时刻 ,你 就应该 马上 选取 保暖办法 ,难免 引起 伤风 伤风 。

人们不仅 遇冷会起鸡皮疙瘩,有一些 时刻 听见 逆耳 的声音 ,看到恶心怕人的东西 ,毛发也会直立 起身 ,身上起一层鸡皮疙瘩。

起鸡疙瘩对全身 长毛的动物 来说 ,有分明 的自我守护 功效 。这些 动物 遇冷软毛直立 起身 ,使软毛松散 起身 ,这样 更能保暖御寒 。人的祖先 古猿也是 全身 长毛的,人在演化 历程 中 体毛已逐渐 逐步 退步 ,可是 起鸡皮疙瘩以御寒 这终身 理功效 仍然 连续 保留 下去 了

百合狐惑阴阳毒病证治第三《金匮要略》

百合狐惑阴阳毒病证治第三

(论一首 证三条 方十二首)

论曰:百合病者,百脉一宗,悉致其病也。意欲食复不行 以 食,常悄悄 ,欲卧不行 以 卧,欲行不行 以 行,饮食或者 有美时,或者 有没必-要 闻食臭时,如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,诸药不行 以 治,得药则剧吐利,若有 神灵者,身形 如和,其脉微数。

每一 溺时头疼 者,六十日 乃愈;若溺时头不疼 ,淅然者,四十日 愈;若溺快然,但头眩者,二十日 愈。其证或者 未病而预见 ,或者 病四五日而出,或者 病二十日 ,或者 一月微见者,各随证治之。

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百合知母汤、滑石代赭汤、百合鸡子汤、百合地黄汤、百合洗、栝蒌牡蛎散、百合滑石散、甘草泻心汤、苦参汤、雄黄熏方、赤小豆当归散、升麻鳖甲汤。

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注:

黄煌:学祖国 医学 以后 ,才知道 百合仍然 一味药,能够 或者 者 宁神 。东汉的《伤寒杂病论》里居然 还记录 一种 以百合命名 的病症 ,叫百合病。这类 病,体现 十分 奇异 ,用张仲景的话来说 ,是“意欲食,复不行 以 食;常缄默 ,欲卧不行 以 卧,欲行不行 以 行;饮食或者 有美时,或者 有不闻食臭时;如寒无寒,如热无热;口苦,小便赤;诸药不行 以 治,得药则剧吐利,若有 神灵者……”。很长时刻 我不明确 这是什么 病,临床多了,才觉察 百合病现实 上是 情志病,是纳闷 症的一种 类 型。江南的秋天 ,秋雨淅沥,秋风 萧条 ,人们难免 平增 几分忧愁 ,因而 ,失眠 、胸闷 、焦躁 、疲劳 、口干舌燥等症状 就出-现 了,这即是 吃百合的最好 人群。百合能消弭 莫名的焦躁 (除烦),睡觉以前 吃点放糖的百合羹让人安息 ,如果 症状 难处置 ,百合还能够 与其余 药物合-作 ,张仲景在《金匮要略》中记录 了百合知母汤、百合鸡子汤、百合地黄汤等经方。我用百合,常与温胆汤、酸枣仁汤同用,关于 那些千般 出于无奈 ,虚烦不眠的患者,此方有助眠、宁神 、除烦的结局 。除宁神 之外 ,百合另有 其余 功效 。上次 门诊遇到 一位 疼 风患者,他 通知 我,每一 天食的 百合,也能降尿酸,我查百合药理,居然 含有秋水仙碱,而这类 化学物质,是疼 风的希奇 的效果 药。

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百合知母汤

本 文:百合病,发汗后者,百合知母汤主之。《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》

本 方:百合七枚,擘  知母三二 ,切  上先以水洗百合,渍一宿,当普沫出,去其水,更以泉水 二升,煎取一升,去滓;别以泉水二升,煎知母,取一升,去滓,后合和,煎取一升五合,分温再服。

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滑石代赭汤

本 文:百合病,下以后 者,滑石代赭汤主之。《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》

本 方:百合七枚,擘  滑石三二 ,碎,绵裹  代赭石如弹子大一枚,碎,绵裹    上先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水 二升,煎取一升,去滓;别以泉水二升,煎滑石、代赭,取一升,去滓,后合和,重煎,取一升五合,分温服。

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百合鸡子汤

本 文:百合病,吐以后 者,用后面 主之。《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》

本 方:百合七枚,擘  鸡子黄一枚  上先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水 二升,煎取一升,去滓,内鸡子黄,搅匀,煎五分,温服。

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百合地黄汤

本 文:百合病,不经吐下、发汗,病形如初者,百合地黄汤主之。《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》

本 方:百合七枚,擘  生地黄汁 一升  上以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓,大陆 黄汁,煎取一升五合,分温再服,中病勿更服,大便当 如漆。

注:

三部九侯:地黄近时均做 凉血、补血、养阴药,一开始 他 另有 很好的活血化瘀之功。在《神农草本 经》中记录 其主要 功效 为:“主治折跌绝筋伤中,逐血痹,填骨髓,长肌肉。做 汤,除寒热积累 ,除痹。”《别录》也记录 “主男子汉大丈夫 五痨七伤 ,女子 伤中胞漏下血,破恶血,溺血,利长短 肠,去胃中宿食,饱力隔绝 ”。《药性论》还说其有“解诸热,破血,通利月水闭绝,亦利水道,捣薄心腹 能消瘀血”。《图经草本 》称之为“伤折金疮为最要之药”。在伤寒杂病论中医疗抢救 “内有干血”的“大黄蟅虫丸”中用 大剂量的干地黄(十二 )。可见,生地黄拥有 消积、除痹、通经、散血、和伤,外敷 消血肿等医疗抢救 结局 。遗憾的是,这一大功效 被后代 所疏忽 ,使之未能“物尽其用“。裘沛然帅哥 也为此在其著作 中提出:“众所用知的血府逐府汤中就有生地黄即取其活血逐痹之功效 。《普济方》中的地黄散中用 地黄合乌贼骨以消血症”。裘氏临床也每一 多以生地黄做 活血行瘀药,用于肉瘤 、痹证、月事不调、肉疼 等,奏效 满足 。

    在《伤寒杂病论》中运用 地黄,有一点值得咋们 注重 ,那即是 医疗抢救 百合病的“百合地黄汤”。本 文中记录 了百合病的发病 症状 为“意欲食复不行 以 食,常悄悄 ,欲卧不行 以 卧,欲行不行 以 行,饮食或者 有美时,或者 有没必-要 闻食臭时,如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,诸药不行 以 治,得药则剧吐利,若有 神灵者,身形 如和,其脉微数。”其医疗抢救 为“百合病,病形如初者,百合地黄汤主之。百合七枚(劈)生地黄汁一升。中病,勿更取。大便当 如漆。” 现阶段对百合病的病机通行 的看法 为“血汗 肺阴二 虚,阴虚内热”。对百合地黄汤的方解也为“滋阴凉血”。可是 阴虚内热,依仲景用药民俗 为什么 没必-要 “麦冬”却重用“生地黄”。而且 在方后还专程 声明 “大便当 如漆”。对此用通俗 的话诠释 应为“柏油状大便”。用现在 的医学术语应该 为“大便潜血阳-性 ”(地黄含有铁质,铁质也能够 或者 者 使大便色黑)。关于 此病有独树一帜 看法 的即是 :北京已故着名 伤寒学家“胡希恕”。在其《经方传真》一书中对此做 了以下 论述 :“此为典型 体现 为精神 体制 十分 的病症 ,病机当有血瘀,服药后大便如漆,为瘀血已祛。”举世无双 的是在《伤寒杂病论》阳明病篇中的“反抗 汤”证也提到了“大便黑”。反抗 汤也是 用于医疗抢救 主要 体现 为精神 体制 十分 的症状 :发狂 ,喜忘。反抗 汤证与百合地黄汤证的区分 :正如《经方传真》中所论述 的那样:“真假 区别 而已 。一位 是登高而歌,弃衣而走。一位 仅仅为悄悄 若有 神灵。”

云闲隐士 :生地黄有“逐血痹,破恶血”之功,这应该 是准确 的,对此自己 有仔细 品味 。

      我妻年轻 时,面色黑黄,多噩梦 ,常惊醒,腰繁重 钝疼 ,经期 错杂 ,经血黑少带血小块 ,舌尖及边可见大量 淤血点,症状 以前 连续 多年,用过多 种办法 ,服过多 种药丢弃 效果 。27岁时加重 ,又有无 办法 可用,我思索 一再 ,决定 用最简易 的办法 去处置 最繁杂 的疑问 ,赋予 生地黄粥:鲜生地黄50克,加水50克,捣为泥,绞取汁,参与 沸腾白米粥中,搅匀即离火。每一 天晨起空腹 服一剂,连服5日,但效不显,第6日突然 随大便泄下大量 黑血,多年沉疾一时刻 得解,当是生地黄之功。

   我以为 ,中药之功效 、性味,古代 的人 简易 直白的视察 和仔细 品味 应该 更靠近 着实 ,祖先 从区别 的角度、看法 、社-会 环-境 去解说 ,一人一说,一人一解,搀杂 了过多 本不-是 药性的东-西 在里边,越解越繁,越解越乱,反失其真。

小吹:广州 名祖国 医学 黄仕沛导师 深谙仲景用药之道,临床用药谨守仲景用药规则 ,不妄加减。黄师在临床中一步一位 脚印 ,数十年如一日实践 经方,诠释 典型 ,堪称 岭南继陈伯坛、黎庇留、谭星缘、易巨荪以后 的新一代的“经方家”。笔者有幸师从黄仕沛导师 学习 ,受益匪浅 。现将其治运用 地黄剂经验 的经验 总结以下 :

      一、《伤寒杂病论》中运用 地黄的方子

        《神农草本 经》谓干地黄“治折跌绝筋,伤中逐血脉,填骨髓,长肌肉,……除寒热、积累 ,除痹。”

        《伤寒杂病论》中运用 地黄的方子 有10首,分-别 是:胶艾汤、当归建中汤、黄土汤、炙甘草汤、薯蓣丸、三物黄芩汤、百合地黄汤、防己地黄汤、肾气丸、大黄庶虫丸。

      汉时并无 熟地,仲景用的是生地黄、干地黄,但仲景用地黄所有 是用来治虚的,而且 地黄在配伍上有普遍 的亲和力,如与养血、活血、益气、温阳、清热、养阴、利水均可 配伍。

        试剖析 一下仲景的10首地黄剂:方中地黄用量最大的是防己地黄汤,用生地黄二斤;次要 是炙甘草汤用生地黄一斤;百合地黄汤则用生地黄汁一升;大黄庶虫丸用干地黄十二 ;肾气丸用干地黄八二 ;当归建中汤的加减法中,若去血过多 ,崩伤内衄不止,加地黄六二 ;胶艾汤、三物黄芩汤用干地黄四二 ;黄土汤用地黄三二 ;薯蓣丸用干地黄十分 ,用量皆十分 大。

      二、叶天士、吴鞠通运用 地黄经验

      众人 一样平常 以为 ,熟地补血,生地败血,因此 一样平常 滋养 补虚用熟地,凉血则用生地。一开始 并非 这样 。尝试 剖析 一下叶天士、吴鞠通二 位温病我们 运用 地黄的经验 :

      一最先 的时刻 ,熟地补血,生地败血,此说应该 来源 叶天士的“入血就恐耗血动血,直须凉血散血,如生地……”。但叶天士又有“舌淡红无色者,或者 干而色不荣者,当是胃津伤而气无化液也,当用炙甘草汤,不行 用寒凉药” 之说。由此可见 ,叶氏以为 重用一斤生地的炙甘草汤并非 寒凉药,而是改善 胃津损伤 的补虚药,那么 叶氏固然 不会以为 方中的生地会败血。

      次要 ,吴鞠通《温病条辨》增液汤的条约 “阳明温病,无尚 焦症,数日 不大便,刻下 之;若其人阴素虚,不行 行承气者,增液汤主之。”条约 后的案语 ,明确 指出了生地的功效 :“生地亦主寒热积累 ,逐血痹,用细者取其补而不腻,兼能走络也”。

      再看《温病条辨》中运用 生地的各方,如“阳明温病,下后汗出,当复其阴,益胃汤主之”;“下后无汗,脉不浮数,清燥汤主之”;“下后数日 ,热不退,或者 退不尽,口燥咽干,舌苔干黑,或者 金黄色,脉沉而有力气 者,护胃承气汤微和之”;另外 另有 新加黄龙汤、增液承气汤。

      上述各方中用 生地全是 为了滋阴养血,而且 如吴氏在增液汤的案语 所言,“三者适用 ,做 增水行舟之计,故汤名增液,但非重用不为功”。

      由此可见 ,生地固可凉血,也能滋阴养血,而且 非重用不为功。

      三、黄仕沛导师 运用 地黄经验

      黄仕沛导师 善用地黄,临床上经常使用 大剂量地黄医疗抢救 种种 罕见 病症 。

      从地黄的运用 指征来看,黄师以为 ,地黄用于肌肤 缓慢 干枯 ,大便干结,口干舌干,唇干裂,舌瘦苔少,或者 唇红舌红,脉细数、结代。后代 温病验齿,叶天士“看舌以后 ,亦须验齿”,因此 地黄的药证当是唇舌缓慢 ,牙齿干枯 。从地黄的“药证”来看,黄师以为 ,地黄之用在于滋阴养血,详细 功效 主要 包罗 :1.润燥,2.制燥,3.定躁,4.宁神 、5.定悸。除这个 之外 ,地黄还能够 止血、清热,本文不逐一 尽述。从地黄的用量来看,黄师以为 ,岂论 用于何证,配伍何药,地黄都必须 重用,非重用不足 以为 功。黄师用地黄经常使用 30-90克,最大用至180克。

        1地黄剂的主要 功效

        1.1 润燥

        1.1.1用于医疗抢救 肌肤 科病症

      《伤寒论》196条:“阳明病,法多汗,反无汗,其身如虫行皮中状者,此以久虚故也。”此乃阳明久虚,津液不足 ,汗源不充,故法多汗反无汗,而肌肤 缓慢 瘙痒。如荨麻疹 、带状疱疹、神经性皮炎等,希奇 是暮年 性肌肤 缓慢 症,思考 为阳明久虚,津液不足 ,潮红,脱屑对比 分明 者,黄师经常使用 大剂量生地,最大用至90g。

      黄师曾治一过敏性皮炎患者,全身 片状皮疹,干红,瘙痒分明 ,以甘草泻心汤加麻黄、生地、石膏医疗抢救 ,处方:

麻黄十二克(先)川连六克 黄芩十五克 法夏二十四克  干姜六克  大枣十五克  甘草三十克  党参三十克 石膏九十克  生地三十克    十剂后症状 分明 恢复 。

      黄师曾述,之前 黄继祖师公,曾治一妇人,身痒久不愈,几欲自杀 ,嘱予生地煲瘦肉,服之越旬而愈。

      我亦曾治一糖尿病周围 精神 病 变患者,全身 肌肤 缓慢 、潮红,瘙痒难忍,满布搔抓的踪迹 ,抓痕处有渗血、谌液。发病 已靠近 1年,时好时坏,本次加重 靠近 1月,重复 运用 过多 种抗过敏药物,以至 运用 过激素,结局 欠安 。予百合地黄汤合麦门冬汤加减,处方:

      百合三十克  生地三十克  麦冬六十克  法夏二十四克  大枣十五克  甘草十克  党参三十克  并与生地三十克、甘草三十克煎水外洗,医疗抢救 十余天后肌肤 缓慢 、瘙痒症状 较前分明 缓解 。

        1.1.2用于医疗抢救 阴枯液竭的患者

      黄仕沛导师 以为 欲养真阴非重用生地、麦冬不足 以为 功。

      仲景的炙甘草汤、薯蓣丸,以至 大黄庶虫丸中运用 生地,全是 由于 他 能滋阴养血,改善 阴液干枯 的症状 。

      炙甘草汤小名 复脉汤,《金匮要略﹒肺痿肺痈咳嗽上气脉证并治》附《外台秘密 》“肺痿涎唾多,心里 温温液液者”。当代 许多 医生 都用炙甘草汤改善 肉瘤 患者的恶液质状态 。黄师曾以炙甘草汤医疗抢救 肺癌术后及冠芥蒂 支架植入术后阴液干枯 的患者,疗效分明 。

      薯蓣丸和大黄庶虫丸都出自《金匮要略﹒血痹虚劳脉证并治》。“虚劳诸不足 ,民风 百疾,薯蓣丸主之。”此方自-然 是补虚之剂。“五劳虚极羸瘦,腹满不行 以 饮食,食伤,伤心 ,饮伤,房室伤,饥伤,劳伤,经络营卫气伤,内有干血,肌肤 甲错,二 目黯黑。缓中补虚,大黄庶虫丸主之。”大黄庶虫丸是《金匮要略》医疗抢救 干血痨的方子 ,医疗抢救 瘀血内结日久,伴同 分明 的阴液干枯 。与医疗抢救 妇人产后腹疼 的下瘀血汤对比 ,本方重用地黄,并加用其余 一些活血破瘀药物,这便足见仲景组方的贪图 。《千金 要方》有治月水欠亨 ,脐下坚,大如盘。发烧 往来 ,下利羸瘦,方用生地黄三十斤,取汁,内干漆,为末一斤,微火煎,令为丸,每一 服酒下如梧丸大三丸。此方也是 化在瘀的同时 ,重用大量 生地医疗抢救 阴枯液竭。八十年月 初,黄师就以大黄庶虫丸治愈 一例疑为席汉氏综合征的消瘦 、肌肤 甲错、腹胀、闭经患者,获取 了很好的结局 。

      黄师曾治一鼻咽癌放化疗术后中年男性,2011年6月初确诊,6月中旬吸收 化疗,约二 周前化疗完结 。8月22日最先 吸收 喷射 医疗抢救 ,现仍举行 中。九月 初逐渐 逐步 出-现 口腔溃疡,咽喉干疼 ,饮食难进,胃脘胀满,呕吐 。曾用西药医疗抢救 ,结局 不显。九月 27日经同伴 推荐 请黄师诊治。刻诊患者咽疼 、咽干、口干,口腔双侧 颊侧溃疡,舌面溃疡,吞咽故障 ,饮食难进,胃脘胀满,时有呕吐 ,唇舌血色 如染,舌消瘦 ,无苔。不寐而烦。

黄师拟黄连阿胶鸡子黄汤合麦门冬汤加生地。

        处方:黄莲6克、黄芩15克、白芍15克、大枣5克、党参30克、法夏60克、麦冬30克、生地90克、甘草30克、阿胶15克(烊化,兑)、鸡蛋黄一枚(药成放之搅拌)。七剂。

        10月4日再诊,诸证悉除;唇舌红已退,如常色,口腔及舌疼 溃疡己愈,唯余咽仍有少疼 ,能进食粥、面条。除10月3日一点醒来,个多小时后才再入睡 ,几天来睡得很好。

        1.2 制燥

      地黄在经方的配伍中另有 制燥的结局 。如炙甘草汤三分阳药,七分阴药,此方中地黄另有 制桂枝温燥的结局 。如防己地黄汤,生地二斤配伍防己、防风、桂枝等辛温的药物也是 此意。《千金 》、《外台》亦有多方是运用 地黄制燥的。后代 方如大秦艽汤用地黄也是 此理。

黄师用温燥药物时也经常使用 生地制燥,如曾治一例脑阻碍 恢复 期患者,左侧 肢体乏力,语言 欠清,但舌红少苔,大便干结,便予续命汤加生地90克,医疗抢救 后舌红、便秘症状 恢复 ,肢体行-动 功效 也较前改善 。

          1.3定躁

      躁者,躁动不安,定躁即定躁熄风,风指的即是 后代 的所谓“内风”, 因此 这里所谓定躁就犹如 后代 医家的育阴熄风。这个时候 生地更运用 大量 ,一样平常 90-120克。

      防己地黄汤出自《金匮要略﹒中风历节病脉证并治》“治病如狂状,妄行,独语不休,无寒热,其脉浮。”黄师以为 ,仲景的防己地黄汤重用生地黄二斤,滋阴养血,医疗抢救 以阴虚阳亢为主的中风,开后代 育阴熄风的先河。

      叶天士喜用生地黄育阴,《临证指南医案﹒肝风门》的三十二个医案中,用地黄的有二十多案,可见识 黄的主要 。吴鞠通的复脉汤、一甲、二甲、三甲复脉汤、大定风珠及张锡纯的建瓴汤皆用地黄。

      黄师曾以防己地黄汤医疗抢救 二 例脑阻碍 后出-现 不自主 行-动 的患者,一例双手舞动不止,型似兰花,一例嘴巴不自主 颤抖 ,皆用生地九十克,医疗抢救 后症状 缓解 ,未见再次发做 。

      杨森荣师兄的世伯 因慢性阻碍 性肺病住院,除气促、咳痰之外 ,还出-现 双上肢不自主 颤抖 ,师兄以防己地黄汤,生地120克医疗抢救 ,数剂后双上肢颤抖 截至 。

      叶天士有:“凡肝阳过剩 ,必须 介类以潜之,柔静以摄之,味取酸收,或者 佐咸降,务清其营络之热,则升者伏矣”。黄师还以为 后代 提出的平肝熄风,育阴潜阳之法,实包罗 于风引、侯氏黑散、防己地黄汤三方之中 。候氏黑散的菊花清肝热,皂矾除痰;风引汤介类潜阳,大黄通腑;防己地黄汤以地黄养阴血。临床上三方应互联运用 。黄师曾治一脑阻碍 急性期的暮年 男性,左侧 左右 肢不自主 舞动不休,以防己地黄汤育阴合金石介类潜阳,生地最大用至一百二十克,十余剂后不自主 行-动 得以掌控 ,现行-动 如常。

        1.4宁神

      仲景用地黄的方子 10首,其中用 生地黄的方子 包罗 炙甘草汤、防己地黄汤、百合地黄汤共有3首,这3个方证皆有“神”的症状 。如防己地黄汤“如狂状,妄行,独语不休”,百合地黄汤所治百合病“意欲食复不行 以 食,常悄悄 ,欲卧不行 以 卧,欲行不行 以 行,饮食或者 有美时,或者 有不闻食臭时”的“神识之疾”。 这个时候 生地用90-120克。

      黄师近期医疗抢救 一暮年 女人 患者,幻听,似觉经常 听见 隔邻 的敲击声,问其子女 均未听见 ,故心乱如麻 ,心里 怵惕不安,夜间常不行 以 入睡 。黄师先以柴胡加龙骨牡蛎汤医疗抢救 ,一周后患者心悸症状 分明 缓解 。但仍有分明 幻觉,难以入睡 ,遂改予防己地黄汤加减,处方:

      防己二十四克  生地九十克  桂枝二十克  防风十五克  甘草十克  生龙牡各三十克

      二 周后幻听减少 ,地黄逐渐 逐步 加量至一百五十克,连续 服用医疗抢救 。

        1.5定悸

      《伤寒论》第178条:“伤寒,脉结代,心动悸,炙甘草汤主之”,炙甘草汤重用生地一斤,是医疗抢救 心悸的千古名方。

        曹颖甫用本方深有仔细 品味 ,他 说:“脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。此仲景先师之法,不行 更变也。”可谓 一语中的。仲景治悸有多方,但脉结代而又心动悸者,此无可替换 之方也。《经方试验 录》中共载有三案,如唐君案:“素有意 脏病,每一 一年 买舟到香港,就诊 于名医陈伯坛帅哥 ,帅哥 用经方,药量特重,如桂枝、生姜之属动以二 计。大锅煎熬,药味奇辣,而唐君服之,疾辄良已。今冬心悸,脉结代又发,师与炙甘草汤,服至三五剂,心悸愈,结代渐稀……”。深感粤沪二 位经方我们 ,解读《伤寒论》虽各有见识 ,然审证用药则一也。

固然 关于 医疗抢救 心悸,桂枝是最主要 的,但后代 诠释 炙甘草汤多以为 生地黄有此功效 。黄师常以炙甘草汤医疗抢救 心律失常 包罗 频发室性、预激综合征等多例,每一 次皆能起效。

        2 地黄剂的煎煮法

        仲景凡地黄剂均与酒同用,几成定例 。

        历代注家多从酒之性去诠释 ;如“酒可通经”,柯韵伯则曰:“清酒引之上行。”但细观仲师之地黄方,如胶艾汤亦与酒同煎,然胶艾汤乃止血方,没必-要 通经,也没必-要 引药上行。防己地黄汤是以酒渍防己等四味一宿,绞取汁,再与地黄汁和合。尤在泾释:“酒浸取汁,用是轻清,归之于阳,以散其邪。”可见注家常落臆解俗套,恐非仲景本 意也。试想药与酒同煎,汤成则酒味俱挥发殆尽,何以 通经、上行?近人诠释 地黄剂用酒同煎是起“溶媒”结局 ,有益 于地黄等有用 成份 析出,应为仲师本心 也。

      黄师于大剂量生地的地黄剂,如炙甘草汤、防己地黄汤等也常与酒同煎。汉代 未有蒸馏酒,故不该 是高粱酒之类,应是黄酒,如花雕酒之类。但若 如炙甘草汤以“清酒七升,水八升”同煎则酒费不菲也。黄师经常 是以水七、八碗煎至三碗差一点 ,放花雕酒半支或者 一支。再煎成一碗。感受 放酒结局 较好。

医案:

余泽运_i213l:唐某,女,60岁,2009年九月 24日诊。因胃脘部不适兼心悸失眠 ,心烦懊憹十余年,重复 发做 ,久治不愈就诊 。每一 次发做 均与心情 颠簸 或者 伤风 有关 ,且发做 时随处 求医均丢弃 效果 。这次 又因伤风 后觉胃脘不适,似饥非饥,似疼 非疼 ,屁眼 下坠欲便却解不下,欲进食却不行 以 食,昏昏欲睡却失眠 ,心慌心跳,莫可名状。余初按神经官能症给调治 神经丢弃 效果 ,后按脏躁赋予 甘麦大枣汤效仍不显,出于无奈 辗转 相反 思索 ,经重复 讯问 ,得知 患者发病 十数年来,虽病情转变 百出,唯口干、尿黄一直 存在。余恍可是 悟曰:“此百合病也”。遂书单方 :百合30g,生地50g。水煎服,2剂。第三天患者丈夫来门诊说:此药疗效很好,已能吃能睡,请再开三剂,服完药病即应手而愈。

按:此例患病 十余年,更医几十人,均为初治尚效,再用无功,甚为棘手 !笔者询知患者发病 十数年来,虽病情转变 百出,唯口干、尿黄一直 存在,辩其病机为心肺阴虚内热,诊为百合病,投百合地黄汤5剂而愈。本案足以声明 ,抓主症,审病机,找准主要 枢纽 ,选取 针对办法 ,岂论 何种顽症痼疾均可 顺理成章 。

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百合洗方

本 文:百合病,一月不解,变成 渴者,百合洗方主之;不差,括蒌牡蛎散主之。《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病证治第三》

本 方:百合一升   右一味,以水一斗,渍之一宿,以洗身,洗已,食煮饼,勿以盐豉也。

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栝蒌牡蛎散

本 文:百合病,渴不差者,栝蒌牡蛎散主之。《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病证治第三》

本 方:栝蒌根  牡蛎熬,平分   上为细末,饮服方寸匕,日三服。

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百合滑石散

本 文:百合病,变发烧 者,百合滑石散主之。《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》

本 方:百合一二 ,炙  滑石三二   上为散,饮服方寸匕,日三服,当微利者止服,热则除。

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狐惑病

狐惑之为病,状如伤寒,悄悄 欲眠,目不得闭,卧起不安。蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目 乍赤,乍黑,乍白,蚀于上部则声嗄,甘草泻心汤主之;蚀于下部则咽干,苦参汤洗之;蚀于肛者,雄黄熏之。

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苦参汤

本 文:蚀于下部则咽干,苦参汤洗之。《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》

本 方:苦参 一升  以水一斗,煎取七升,去滓熏洗,日三(据徐本、尤本补苦参汤及其用法)。

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雄黄散方

雄黄一二   右一味,为末,筒瓦二枚合之,纳药于中,以火烧烟,向肛熏之。

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