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本文纲发 ：
慢性荨麻疹 （最终 篇）：寄生虫与维生素D的影响
上一篇推荐 了饮食调治 改善 荨麻疹 ，这一篇推荐 两个 影响荨麻疹 的主要 饮食，肠道微动物 和患者的维生素D水平 。 改善 肠道和提升 维生素D到适当 水平 ，都能够 有用 改善 荨麻疹 有关 病情。
肠道微动物
2019年11月汕头大-学 医学院揭晓 的一项对比 组钻研 ，[20] 对比 了10名CSU患者和10名 安康 对比 组的肠道菌群，觉察 患者和 安康 对比 组的菌群组合分明 区别 ，患者的拟杆菌属（Bacteroides）较少，包罗 大肠杆菌等的细菌则较多。该钻研 对10名患者运用 了益生菌医疗抢救 ，但细节并有无 流露 ，由此可见 结局 不怎样 ，钻研 只提到当患者肠道的大肠杆菌较多，医疗抢救 结局 就不分明 。
2020年山东方 医学 科大-学 揭晓 的一项钻研 [21],剖析 了100名CSU患者和100名 安康 对比 组受试者的肠道菌群，一样 觉察 CSU患者包罗 拟杆菌属等菌群较少，而且 双歧杆菌等益生菌也较少。钻研 也觉察 前一年运用 过抗生素跟CSU的患病 危害 有关 联性。钻研 的结局 是CSU患者的菌群更改 应该 加重 身体 的炎症 反映 。
2016年意大利的一项临床钻研 ，[22]52名CSU患者吸收 连续 8周接获取 利益 生菌的医疗抢救 ，之中 14名有无 完结 流程，之中 11名不连续 的本 因是有无 感受 病情有改善 。剩下的38名患者中，11名（28.9%）有区别 水平 的改善 ，27名（71.1%）病征有无 改善 。该钻研 运用 的益生菌组合是唾液乳杆菌+短双歧杆菌（Lactobacillus salivarius LS01 and Bifidobacterium breve BR03）。因此 该钻研 是个反目 课本 ，这个 组合的益生菌不太灵。
2019年的一项文献回首 [26],觉察 许多 感染 人芽囊本 虫的患者，当做 功医疗抢救 人芽囊本 虫感染 后，荨麻疹 和其余 皮肤有关 的疑问 都一同 痊愈 ，钻研 职员 的结局 是人芽囊本 虫应该 是不停 被疏忽 致使 荨麻疹 的一位 本 因。
值得注重 的是，在“ 安康 人群”中感染 人芽囊本 虫的含量 也不低，但不代表人芽囊本 虫不会引致种种 炎症 性病症 ，由于 “ 安康 ”在临床上是有无 觉察 病征而已 ，感染 人群有无 出-现 病征不代表身体 免疫体制 有无 遭到 引发 ，也不代表通过 一段时刻 后免疫体制 有关 病症 不会出-现 。惋惜 单单靠粪便种菌搜查 人芽囊本 虫也简易 出-现 假阳-性 和假阴-性 ，需要 合-作 DNA的PCR剖析 才气 到达 较为准确 的结局 。
维生素D
2018年揭晓 的一项会集 剖析 [28], 包罗 了17项钻研 ，1321名CSU患者和6100名对比 组样本，之中 大部-分 钻研 展现 患者缺少 维生素D，比对比 组低34.3%-89.7%不等，这个 内里 7项临床钻研 展现 添补 高剂量维生素D3能够 改善 荨麻疹 病征。
2020才揭晓 的一项临床试验 ,[29] 80名慢性荨麻疹 患者分红 高剂量组连续 12周每一 周服用28,000IU的维生素D3,和低剂量组每一 周服用4200IU的维生素D3。结局 展现 二 组的荨麻疹 病征都分明 改善 ，但高剂量组的改善 越发 分明 。钻研 的剂量是，每一 周28000IU的维生素D3做 为辅佐 医疗抢救 慢性荨麻疹 是平安 和有用 的。
成-功 痊愈 病例
2017年8月美国医生 揭晓 的一位 病例钻研 ，[30] 或者 者 可以让 慢性荨麻疹 患者做 为遵照 。患者是7岁女孩，他 自四岁起就出-现 荨麻疹 和肠易激综合征（IBS），儿科医生 做 过标-准 的肠镜搜查 后处方了质子泵药，但患者多年来病情有无 改善 ，经常 出-现 荨麻疹 ，湿疹，另有 哮喘和腹疼 ，伴同 着 腹泻，也有 便秘和胀气。
下表是患者在6个月吸收 揭晓 该钻研 的主诊医生 医疗抢救 的时刻 轴，患者吸收 医疗抢救 之始就停了质子泵等药物，2013年1二月 起最先 实行 无麸质无奶类饮食，另有 避开其余 简易 引起 不耐受饮食。2014年二月 依然 出-现 荨麻疹 而且 频频 由于 病情停学 ，以后 医生 依照 搜查 结局 让患者最先 了每一 天4000IU的维生素D3，和多种维生素，另有 VSL No.3的益生菌（笔者注：这个 组合的益生菌以前 被不行 以 在美国发售 ，我在《益生菌（二）：避开牌子 的坑，从阅读 标签最先 》以前 推荐 过），包罗 了嗜热链球菌，短双歧杆菌，乳双歧杆菌，嗜酸乳杆菌，花卉 树木 乳杆菌，副奶酪乳酸杆菌，瑞士乳杆菌(（Streptococcus thermophiles; Bifidobacterium breve， B lactis; Lactobacillus acidophilus, L plantarum,L paracasei, and L helveticus）。
患者在2014年4月复诊时病情已大幅改善 ，运用 的益生菌和维生素D3的剂量也由于 病情改善 而调低了，但患者连续 实行 无麸质和无奶类饮食，病征只在饮食不注重 时才会复发。2014年6月患者以前 痊愈 ，在一年后2015年6月复诊时，患者还连续 服用益生菌，维生素D3和多种维生素,也连续 无麸质，无奶类饮食，只偶然 出-现 的荨麻疹 病征，患者母亲以为 惟有 在高糖饮食以后 才会出-现 。
上述病例应该 不过 个例，但声明 多维度的饮食和营养 素医疗抢救 ，至少 能够 对某些荨麻疹 的患者有分明 的结局 。
总结
荨麻疹 的成因暂时 另有 无 共识 ，但多维度的饮食和营养 干预 应该 对改善 慢性荨麻疹 有肯定 帮-助 。 从上述的许多 钻研 中，咋们 能够 得出下面 的结局 ：
1 慢性荨麻疹 患者需要 吸收 寄生虫搜查 ，如果 觉察 寄生虫，先医疗抢救 寄生虫应该 能够 马上 改善 荨麻疹 病情，但我国医院 能够 所有 搜查 寄生虫，希奇 是文中提到的人芽囊本 虫的一开始 不 多。
2 除 清除 了寄生虫感染 ，从饮食调治 改善 肠道环-境 对改善 荨麻疹 会有帮-助 。
3 慢性荨麻疹 患者也需要 搜查 维生素D的水平 ，缺少 维生素D的患者在添补 维生素D后，病情应该 能够 改善 。但维生素D水平 应该 需要 提升 到40 – 60ng/ml的水平 ，对包罗 荨麻疹 等收到维生素D介导的免疫体制 疑问 才气 获得 缓解 。
医疗抢救 荨麻疹 多管齐下，应该 是基于现有钻研 证-据 的最有用 办法 。
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遵照
[20] Lu, Tao Chen, Yanxia Guo, Yangmin Sun, Jiayu Shen, Weitao Yuan, Mengsi Zhang, Shuping He, Ping Jiao, Xiaoyang. (2019). Altered Gut Microbiota Diversity and Composition in Chronic Urticaria. Disease Markers. 2019. 1-11. 10.1155/2019/6417471.
[21] Wang, D., Guo, S., He, H., Gong, L., Cui, H. (2020). Gut Microbiome and Serum Metabolome Analyses Identify Unsaturated Fatty Acids and Butanoate Metabolism Induced by Gut Microbiota in Patients With Chronic Spontaneous Urticaria. Frontiers in cellular and infection microbiology, 10, 24.
[22] Nettis, E Leo, Elisabetta Pastore, Angela Distaso, M Zaza, I Vacca, M Macchia, L Vacca, A. (2016). Probiotics and refractory chronic spontaneous urticaria. European annals of allergy and clinical immunology. 48. 182-187.
[23] Melo, Gessica Malta, Fernanda Maruta, Celina Criado, Paulo Castilho, Vera Gonçalves, Elenice Espírito-Santo, Maria Paula, Fabiana Gryschek, Ronaldo. (2019). Characterization of subtypes of Blastocystis sp. isolated from patients with urticaria, São Paulo, Brazil. Parasite Epidemiology and Control. 7. e00124. 10.1016/j.parepi.2019.e00124.
[24] Wawrzyniak, Ivan Poirier, Philippe Viscogliosi, Eric Meloni, Dionigia Texier, Catherine Delbac, Fre El Alaoui, Hicham. (2013). Blastocystis, an unrecognized parasite: an overview of pathogenesis and diagnosis. Therapeutic Advances in Infectious Disease. 1. 167-178.
[25] 胡缨,黎学铭,张鸿满,石焕焕.(2013).南宁 城区人群人芽囊本 虫感染 情形 视察 .祖国 病本 动物 学杂志(06),73-74+81.doi:CNKI:SUN:ZISC.0.2013-06-022.
[26] Bahrami, Fares Babaei, Erfan Badirzadeh, Alireza Rezaeiriabi, Tahereh Abdoli, Amir. (2019). Blastocystis, urticaria, and skin disorders: review of the current evidences. European Journal of Clinical Microbiology Infectious Diseases. 39. 10.1007/s10096-019-03793-8.
[27] Kolkhir, Pavel Balakirski, Galina Merk, Hans Olisova, Olga Maurer, Marcus. (2015). Chronic spontaneous urticaria and internal parasites - A systematic review. Allergy. 71. 10.1111/all.12818.
[28] Tuchinda, P., Kulthanan, K., Chularojanamontri, L., Arunkajohnsak, S., Sriussadaporn, S. (2018). Relationship between vitamin D and chronic spontaneous urticaria: a systematic review. Clinical and translational allergy, 8, 51.
[29] Nabavizadeh, S. H., Alyasin, S., Esmaeilzadeh, H., Mosavat, F., Ebrahimi, N. (2020). The effect of vitamin D add-on therapy on the improvement of quality of life and clinical symptoms of patients with chronic spontaneous urticaria. Asian Pacific journal of allergy and immunology, 10.12932/AP-021219-0705. Advance online publication.
[30] O'Neil-Smith, K. Barber, Melissa. (2017). Treatment of chronic atopy and irritable bowel syndrome in a 7-year-old: A case report. Integrative Medicine (Boulder). 16. 48-52.
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