本文作者:连斌医生
还记得2010年上映的“非诚勿扰2”吗?片中李香山得了玄色素瘤这个所谓的“不治之症”、“癌中之王”后,放弃治疗,选择了自杀。
犹记得影戏上映后那小半年,科里病房电话一直 、门诊量暴涨,甚至有医生半天门诊创下150多病人就诊纪录。可想而知,其中绝大部门都是嫌疑 玄色素瘤来看痣的,有的人甚至“谈痣色变”,恐慌不已。
我们先往返 首下彼时李香山与秦奋的那段对话:
李香山:知道吗?这叫玄色素瘤,听说过吗,不治之症,全天下 都拿它没辙,只要是得了就等死,无药可医,让哥们遇上了。
秦奋:知道多长时间了?
李香山:痣是从小就有,厥后酿成瘤以为 不惬意 ,确诊了两星期 了。
秦奋:那到此外医院查查?
李香山:算了,我想有尊严的死,这不是病,这是命,这是命来找我来了。
看完观众不禁心田 充满疑问:得了玄色素瘤就得死吗?玄色素瘤是怎么发病的?身上的痣都该去“点”掉吗?嫌疑 玄色素瘤肿么办?得了玄色素瘤肿么办?这些问题在本科普长微博您都能找到谜底 。
“痣”和“玄色素瘤”的宿世 今生在西欧 ,皮肤玄色素瘤最常见,说到玄色素瘤的理由 ,必须先相识 皮肤的结构,人体皮肤分为表皮和真皮,表皮分为:角质层、透明层、颗粒层、棘层、基底层。
真皮层分为浅层和深层。玄色素细胞位于皮肤表皮基底层。玄色素细胞发生玄色素,使皮肤泛起自然的颜色,当皮肤袒露于日光下,玄色素细胞便会发生更多的色素使肤色加深,这是机体对日光损伤的一种掩护性反映。而玄色素瘤起源于玄色素细胞,当玄色素细胞发生恶变时,就形成玄色素瘤。
中国玄色素瘤患者,多发生在肢端和黏膜西欧 、澳大利亚常见的玄色素瘤类型是慢性阳光损伤型和慢性阳光非损伤型,而中国常见的玄色素瘤是肢端型和黏膜型。
肢端玄色素瘤是指发生在足底、足趾以及手指、指甲下等部位的玄色素瘤。在中国,约莫50%的玄色素瘤是肢端玄色素瘤。
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黏膜玄色素瘤是中国特有的一种玄色素瘤亚型,占中国玄色素瘤人群的20%,而在欧尤物 群中只占1%。黏膜玄色素瘤指的是发生在鼻腔、口腔、泌尿生殖道以及食管、小肠、直肠、肛管等消化道黏膜上的玄色素瘤。因此,当这些部位泛起黑斑或肿物时需要实时就诊。
而“痣”着实 已经被人们当做皮肤上异常肿物的统称了,老黎民也有“痦子”这一叫法。这其中席卷 了先天性巨痣、皮内痣、接壤痣、混淆痣、蓝痣、脂溢性角化病、甚至基内情 胞癌、皮肤鳞癌等多种类型。
那么身上发现“痣”该怎么办呢?——看医生,看医生,看医生!主要 的事情说三遍,这不是笑话,而是血的教训。在临床上遇到 太多玄色素瘤病人由于 “点”痣延误病情、怨恨 不已。
对于存在恶变风险的“痣”建议完整皮肤切除,送病理检查,而非激光、冷冻,更不应该去“点”掉。皮肤基内情 胞癌、鳞癌更不必说,手术是防止复发最主要 要领。先天性巨痣、存在风险的接壤痣也建议切除送病理。
哪些黑痣容易酿成玄色素瘤?一样平常 门诊中有10%~20%的患者专程来看黑痣,下面我来给黑痣做个总结,当黑痣具有以下特征时,要提高小心 。
①特殊部位的黑痣:上面我们提到的手脚和黏膜处长出的黑痣要提高小心 。
②形状不规则、快速增大的黑痣:对于一些发育异常的黑痣,好比边缘不规则、局部直径特殊 大、短时间内迅速增大的黑痣要提高小心 。
③经常接受日光照射部位的黑痣:紫外线照射是玄色素瘤的一个诱因,有些职业需要长时间袒露在日光下,经常暴晒的黑痣容易恶酿成玄色素瘤。此外皮肤白皙的人尤其是白种人,恒久接受日晒,黑痣恶变的概率也会增添 。
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④有晒伤史的患者,若是 晒伤部位的黑痣短时间内增大,则需要提高小心 。
⑤激光或冷冻处置赏罚 过的不规则黑痣:当发现异常形态的黑痣,有些人会通过激光或冷冻的要领祛痣,着实 这是错误的处置赏罚 。激光和冷冻可能会刺激黑痣酿成玄色素瘤,或导致已经发生的玄色素瘤进一步生长或扩散。
⑥有玄色素瘤家族史:中国通俗 人发生玄色素瘤的概率是十万分之一,家族中有玄色素瘤病史的人,玄色素瘤的发生率比通俗 人高10~20倍。
⑦损伤后泛起的黑痣:损伤是一种炎性刺激,也是玄色素瘤的诱因。曾经有过这样的案例,一位患者在多年前脚底曾被针刺伤,伤口痊愈后长出了黑痣,厥后黑痣逐渐增大、破溃,等到患者就诊时,才发现是玄色素瘤。因此遇到损伤处的皮肤突然长出黑痣,应该实时就诊。
什么样的黑痣,可能是玄色素瘤?别担忧,专家已经总结出了ABCDE原则。以是 ,对照下面的原则,看看自己的黑痣是否有这些特征!
A、差池称性
通俗 的黑痣是圆形或者椭圆形,结构较量 对称。而有恶变可能的黑痣,形状通常不规则,差池称。
B、界线 不规则
有可能生长成玄色素瘤的黑痣,界线 可能泛起锯齿状或者舆图样的改变,这提醒 着黑痣可能在向周围组织浸润、侵占 。
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C、颜色不匀称
通俗 的黑痣颜色漫衍较量 匀称 ,可是 玄色素瘤的颜色通常不匀称 ,而且泛起多种颜色混淆的情形 。
D、直径较大
直径在6毫米以上的黑痣,患者应该亲近 视察。若是 黑痣进一步增大,凌驾1厘米,就应实时就诊。由于 直径较大的黑痣发生恶变的可能性显着 增添 。医生遇到直径较大的黑痣,一样平常 会将其完整切除送到病理科诊断良恶性。
E、局部隆起或逐渐生长
若是 黑痣在几个月或者半年内迅速增大,则需要找专科医生就诊,进一步排查。
对于已经泛起破溃、出血的黑痣更应该重视。由于 通俗 黑痣很少泛起破溃,纵然有刺激因素也不容易破溃。门诊中有患者说黑痣是自己抠破的,若是 黑痣能够被抠破,则体现黑痣可能已经发生了恶变。
玄色素瘤通常不会泛起痒和疼痛的症状。若是 泛起了痒和疼痛,有可能是其它皮肤肿物。
突出皮肤的黑痣,经常摸会恶变吗?突出皮肤的黑痣纷歧定有恶变倾向,也有可能是脂溢性角化、皮脂腺痣、皮内痣,甚至有可能是皮肤基内情 胞癌、皮肤鳞癌等恶性水平很是低的肿瘤。
以是 遇到这种黑痣,应该找专科分辨。可是 不管是不是玄色素瘤,都要尽可能阻止 外部刺激(经常摸、抠、搔抓等)。
怎样 最终确定是不是玄色素瘤?长了黑痣,到底怎么确定它是不是玄色素瘤呢?
医生会分几步才帮你确诊!
当嫌疑 黑痣是玄色素瘤时,医生会凭证 ABCDE原则举行 肉眼剖析 ,若是 嫌疑 是恶性的,则会做皮肤镜检查或(和)病理活检。
皮肤镜检查是指用一个电子皮镜在局部(黑痣处)探测,通过数码照相 剖析 深部皮肤组织的结构。皮肤镜会提醒 病变是良性痣照旧嫌疑 玄色素瘤。若是 嫌疑 是玄色素瘤,则需要进一步做活检。
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活检是指将黑痣完整切除送到病理科诊断,通常不会部门切除,由于 部门切除可能会刺激肿瘤快速生长。
皮肤镜检查的敏感性有80%左右,病理检查的准确性靠近 100%,以是 病理检查是诊断的金尺度。
确诊玄色素瘤后,医生还需要通过淋投合、头、颈、腹部、盆腔的CT,以及骨扫描等检查进一步确诊是否有淋投合、肝、肺、骨、脑等部位的转移。
嫌疑 恶变的黑痣,该不应提前切除?许多患者有这样的疑问,既然玄色素瘤这么恐怖 ,身上的黑痣到底该不应提前切除呢?
在中国人群中,平均每人身上都有10~40颗玄色素痣,大部门黑痣不需要处置赏罚 ,它们有可能是皮内痣、皮脂腺痣、脂溢性角化、晚年 疣等。对于有恶变倾向的黑痣,如接壤痣、混淆痣,医生会选择性切除;对形态不规则,隆起、近期泛起破溃、出血、增大的黑痣,医生评估后会预防性的切除。
有家族史的人怎样 视察自己的黑痣?通俗 的玄色素痣1~2个月视察一次,每次拍一张照片(相同姿势,相同角度),对比黑痣的巨细、形态是否有转变 。若是 黑痣发生隆起、破溃、出血或者迅速增大,则要实时做皮肤镜或者病理活检。
本文作者为连斌医生,内容不能作为详细 的诊疗建议使用,亦不能取代执业医师面诊,仅供参考。
【找连斌医生看病】连斌医生专业善于 :玄色素瘤、肾癌、尿路上皮癌等皮肤、泌尿生殖肿瘤的化疗、靶向、免疫治疗。尤其专长于粘膜玄色素瘤的临床诊治和转化研究。
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