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耳朵疼是怎么回事，耳朵疼如何正确处理？
耳源性耳痛
1、耳部疾病耳廓软骨膜炎、耳廓皮炎及湿疹、耳廓丹、先天性瘘管感染、外耳结核、耳廓血肿、恶性肿等。
2、外耳道疾病外耳道炎、外耳道疖肿、恶性外耳道炎、外耳道真菌病、外耳道耵聍栓塞、外耳道胆脂、外耳道外伤耳道，外耳道阻塞性角化症。
3、中耳疾病大疱性中耳炎、急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎急性发作、鼓膜外伤、气压伤性中耳炎、急性乳突炎、结核性中耳炎、中耳恶性肿。
反射性耳痛
1.耳周疾病急性耳周淋巴结炎、流行性腮腺炎。
2.鼻部疾病急性鼻窦炎、上颌窦。
3、口腔咽部疾病智齿冠周炎、舌根溃疡、急性扁桃体炎、扁桃体切除、咽部肿、咽部脓肿、咽部溃疡等。
4.喉部疾病喉结核、下咽、茎突过长。
神经性耳痛
1.舌咽神经痛。
2.膝关节神经节疼痛。
3.喉上神经痛。
4.颈丛痛。
2常见疾病
耳廓软骨膜炎、耳廓皮炎、湿疹、耳廓丹、先天性瘘管感染、外耳结核、耳廓血肿、恶性肿、外耳炎、外耳道疖肿、恶性外耳炎、外耳道真菌病、外耳道耵聍栓塞、外耳道胆脂、外耳道创伤、外耳道阻塞性角化病、大疱性中耳炎、急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎急性发作、鼓膜外伤、气压伤性中耳炎、急性乳突炎、结核性中耳炎、中耳恶性肿、急性耳周淋巴结炎、流行性腮腺炎、急性鼻窦炎、上颌窦、智齿冠周炎、牙根溃疡、急性扁桃体炎、扁桃体切除术、咽部肿、咽部脓肿、咽部溃疡、喉结核、下咽、茎突过长、神经性耳痛等。
3诊断
对于耳痛患者，首先要询耳痛的性质，如跳动性疼痛、压迫性疼痛、针刺样疼痛、刀割样疼痛、撕裂样疼痛、拉扯样疼痛等。疼痛可轻可重，持续时间可长可短。有自发性疼痛，咀嚼、吞咽时疼痛；耳部深部疼痛，并放射至同侧头颈。充分注意其伴随症状的各种特点，以便进行适当的检查，及早诊断。
4鉴别诊断
外耳疾病
1.耳廓外伤外力作用于耳廓可引起耳廓血肿或裂伤。耳廓血肿常发生在耳廓背侧，局部有轻微疼痛，继发感染后疼痛剧烈。
2.耳廓软骨膜浆液性软骨膜在软骨膜下或耳甲腔软骨内积聚液体，通常无痛或仅有轻微胀痛。化脓性软骨膜炎时，局部红肿波动较大，疼痛剧烈。
3、耳带状疱疹是面神经膝状神经节的病感染，发病时有剧烈的耳部疼痛。疾病分为三种类型
单纯疱疹型先出现耳部不适或烧灼感，随后出现耳痛、耳廓及外耳道皮肤红肿，35天后局部皮肤出现疱疹。疱疹主要出现在耳廓凹面，偶见于外耳道，数日后结痂，一周左右痊愈。
疱疹并发面神经损害除了疱疹外，还有同侧周围性面神经麻痹。面瘫一般发生在水泡出现后一周左右。
疱疹并发面神经、听神经损害型病变除累及膝状神经节外，还损害听神经，故有耳鸣、感音神经性耳聋、眩晕等。此型较严重，提示病变位于面神经迷路段。
舌咽神经疱疹或迷走神经节疱疹可伴有耳痛，但无面瘫。舌咽神经疱疹无耳部病变，疱疹存在于软腭和扁桃体。当患迷走神经节神经疱疹时，疱疹位于耳后沟和外耳道后壁。第1和第2颈神经的疱疹也可引起耳痛，耳痛剧烈，仅限于乳突。疱疹好发于耳廓凸面和颈部皮肤。
4、外耳道内耵聍栓塞或异物可压迫耳道皮肤或鼓膜，疼痛剧烈，尤其遇水肿胀时。
5、耳疖外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的急性化脓性炎症，好发于耳道软骨处。局部肿胀、压痛。自发性剧烈疼痛，尤其是在夜间或咀嚼时。
6、急性弥漫性外耳炎是外耳道皮肤广泛性化脓性感染。有明显的自发性疼痛和耳廓牵拉或耳屏压痛。
7、坏死性外耳炎又称恶性外耳炎。此病多发生于糖尿病患者，故又称糖尿病外耳炎。致病细菌是铜绿假单胞菌。耳道坏死迅速向周围扩散，可并发乳突炎、颅底骨髓炎、脑膜炎、败血症等。
中耳疾病
1、鼓膜外伤最常见的原因是外耳道压力突然增高，如敲击、拍击、潜水等。此外，鼓膜也可因过度吹咽鼓管而损伤。以及清除异物时器械太深。鼓膜破裂时，会出现暂时性撕裂样疼痛以及听力下降、头晕、耳鸣等症状。
2.大疱性中耳炎上呼吸道感染后突然出现持续刺痛感。检查发现外耳道和鼓膜出现血水泡，几天后就痊愈了。
3、急性化脓性中耳炎耳痛是急性化脓性中耳炎的主要症状之一，常为上呼吸道感染的并发症。起病突然，严重者有难以忍受的刺痛和搏动性疼痛。鼓膜穿孔，中耳分泌物流出后，疼痛减轻。由于该病常伴有乳突骨膜的炎症反应，因此乳突区常有压痛和叩击痛。如果中耳流脓后疼痛仍不缓解，应考虑急性乳突炎的可能。
4、慢性化脓性中耳炎急性发作慢性化脓性中耳炎或胆脂型中耳炎，如脓液引流不畅、急性发作、耳痛伴头痛、发热等，预示着颅内、颅内并发症即将发生。
5、气压性中耳炎在高空飞行、急速升降或潜水等气压突然变化的情况下，可能会出现气压性中耳炎，表现为耳痛、耳鸣、听力下降。
6、中耳多在慢性化脓性中耳炎的基础上，初期仅有钝痛，后期呈持续性钝痛，耳道内有血性分泌物及肉芽突出，质脆易出血，活检可确诊。
7.贝尔面瘫原因不明的周围性面瘫。面瘫发生之前，耳后区域通常会出现深度钝痛，通常发生在面瘫发生前数小时。疼痛通常会持续几天。
反射性耳痛
1.巨叉神经
上颌支急性鼻窦炎时，可通过该支引起反射性耳痛。
下颌支条神经可引起反射性耳痛
舌神经。
下牙槽神经。
耳颞支。
2.舌咽神经舌咽神经向咽后壁供应感觉，包括鼻咽顶部，向下至会厌皱襞、扁桃体和舌后1/3。扁桃体急性炎症、鼻咽、舌后1/3恶性肿、梨状窦等，耳部反射性疼痛可能是首发症状。
神经性耳痛
神经性耳痛主要是由于病性神经炎、风湿性神经炎等累及膝状神经节、半月神经节、第二、第三颈神经、舌咽神经节、迷走神经等。较常见的是膝状神经节病感染引起的带状疱疹耳部，受累神经走行的部位会出现剧烈疼痛。其次舌咽神经痛发作时常伴有耳部疼痛。
5次检查
1.耳朵检查
耳廓有无红肿，乳突有无红肿压痛，耳周有无先天性瘘管，外耳道有无红肿，耵聍栓塞或疖肿等。鼓膜是否充血、穿孔、脓液溢出等。
2、邻近部位的检查
扁桃体有无红肿化脓，牙齿有无龋齿，有无叩痛，下颌关节有无压痛，张口受限等。
6次治疗
外耳疾病耳痛的诊治
外在疾病耳痛常见于以下疾病，诊治要点是
1.耳部化脓性软骨膜炎
早期脓肿尚未形成时，应全身应用大剂量抗生素控制感染，可行局部理疗，外用鱼腥草软膏，促进局部炎症消退。
如果形成脓肿，应将其切开并引流。
2.外耳道疖
当疔疮未成熟时，可局部涂抹鱼石脂软膏，并加用局部热敷和红外线照射，以促进炎症消退。
疖成熟后，可将脓头折断或切开排脓，并用双氧水清洗外耳道内的脓液。
当疼痛剧烈时，给予镇痛药，并全身应用有效的抗生素来控制感染。
3.坏死性外耳炎积极治疗和控制糖尿病。局部病灶的切除应尽早、彻底。局部可用双氧水、庆大霉素或多粘菌素清洗。全身抗生素的应用应做到早期大剂量、足够疗程、静脉给药、联合使用对病原菌敏感的药物。
4.大疱性中耳炎若大疱未破裂，可用针尖刺破，注意无菌操作。如果大疤痕已破，可以使用氧氟沙星滴耳液，并口服抗生素预防感染。
中耳疾病耳痛的诊治
1.急性化脓性中耳炎
抗感染、引流、去致病性
全身应用足量抗菌药物可参考中耳脓液细菌培养及药敏试验结果。
局部治疗可在鼓膜穿孔前使用碳酸甘油滴耳剂，穿孔后停药。鼓膜切开术也是可能的。鼓膜穿孔后，使用氧氟沙星滴耳液。
对症治疗，积极治疗鼻咽部慢性炎症。
2.中耳早期应采用手术切除加术后放疗，晚期应进行综合治疗。
7注意事项
可以通过止痛药或热敷来缓解疼痛。必要时可滴耳液。如果患者打算自己在家使用，患者或家属必须学习如何操作。
8日常护理
缓解耳痛的治疗方法
1.指导患者少说话并咀嚼动作，以减少下颌运动。打喷嚏、打哈欠等会增加腹压的动作会加重耳痛，应尽量避免。耳朵有伤口时，禁止洗澡或洗头，以免感染，加重疼痛。当耳痛剧烈时，指导患者服用镇静剂和止痛药。
2.指导患者早期采用局部热敷或超声波透热疗法等理疗，促进炎症消失、缓解疼痛。炎症阶段可采用局部冷敷。
3、鼓膜穿孔前，可使用酚甘油滴耳液消炎止痛。全身症状严重、耳痛、鼓室肿胀明显，一般治疗无明显缓解，或穿孔过小、引流不畅的患者，应行鼓膜切开术，以利脓液引流。鼓膜穿孔后，用双氧水彻底清洗外耳道脓液并干燥。外用抗生素水溶液滴耳剂。
4、如有异物，及时取出异物。
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