临床上，发生在头面部银屑病与脂溢性皮炎，二者均可体现红斑、鳞屑，瘙痒，经常容易被各人混淆，着实 二者有本质区别。
一、发病机制脂溢性皮炎是一种好发于头皮、面部、胸背部等皮脂溢出较多的慢性炎症性皮肤病。
其发病与马拉氏菌太过滋生 、皮肤屏障功效受损、皮脂渗透 过旺等多种因素有关。
此外，精神因素、饮食辛辣刺激、饮酒等均可引发本病的发生。
而银屑病主要是T淋巴细胞介导的慢性炎症性、系统性皮肤病，一样平常 以为 与真菌熏染无关。
现在 病因和发病机制并不十明确 确，其发病受遗传、情形 、熏染、精神压力、熏染、饮酒、妊娠、外伤等多种因素影响。
二、临床体现脂溢性皮炎主要体现为红黄色斑片、斑疹，基底潮红，外貌附有油腻性鳞屑，搔抓后泛起糜烂、臭味；
或者干性红斑上泛起灰白色细小鳞屑，严重时可伴发脂溢性脱发、面部痤疮、玫瑰痤疮等。
银屑病主要体现银白色云母状鳞屑性红斑，鳞屑较厚层，一样平常 不伴有臭味，局部鳞屑常将头发约束紧呈束状发。
在临床体现典型的患者，搔刮后可泛起银屑病三联征，即薄膜征象 、点状出血、蜡滴征象 ，一样平常 不引起脱发。
另外，脂溢性皮炎好发于头皮、眉弓、眼睑、鼻唇沟、前胸、腋窝等皮脂腺渗透 兴旺 部位，发生在头皮时主要局限在发际线之内。
而银屑病皮损可泛发全身，发生在头皮常凌驾发际线以外，一样平常 可陪同指甲损害如甲板无光泽、游离端甲疏散、顶针样改变，部门合并枢纽变形疼痛。
三、病理体现脂溢性皮炎：急性及亚急性体现为轻度至重度海绵形成、毛囊口角化不全，可见角栓，真皮血管周围少量组织细胞浸润；慢性期陪同显着 毛细血管扩张、浅静脉丛血管扩张。
寻常型银屑病：角化太过伴角化不全，可见Munro微脓肿，颗粒层镌汰 ，棘层增厚，表皮突下延真皮乳头优势 棘层变薄，毛细血管扩张充血，周围可见组织细胞浸润。
四、治疗方面脂溢性皮炎：
1、生涯 纪律，不熬夜，限食多脂、多糖食物，忌食辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。
2、外治方面：
①马拉色菌、糠批孢子菌等真菌熏染可诱发加重脂溢性皮炎，可选择2%酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂洗头，外用萘替芬酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等。
②红斑、鳞屑性较重时选择中弱效糖皮质激素药膏抗炎，如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等，后期可选择他克莫司软膏维持。
3、内服方面：
维生素B对脂肪渗透 有调治及抑制作用，适口 服一些B族维生素。
瘙痒重复时适口 服抗组胺药止痒；炎症反映较重的，短期内口服抗生素如四环素类、小剂量糖皮质激素抗炎。
对于严重顽固性脂溢性皮炎的适口 服维甲酸类抑制皮脂渗透 。
银屑病：
治疗多接纳蹊径 式、个体化治疗，治疗前先对患者病情举行 评估。
对于轻度的单纯选择外用药、光疗治疗，中重度的需团结 口服或注射等系统治疗。
①一样平常 治疗：生涯 纪律，阻止 饮酒、熬夜、焦虑、外伤、伤风等不良刺激。
②外用药治疗，银屑病发作期首选外用糖皮质激素药膏，在使用激素药膏同时团结 润肤剂、维生素D3衍生物、维A酸类及其他外用药等配合治疗。
③光疗，可以显着 延伸 银屑病表皮细胞的增殖周期，抑制DNA合成。主要包罗窄谱UVB、PUVA、准分子308激光等。
④系统治疗:对于中重度银屑病患者，往往需要系统治疗，药物选择方面主要有维A酸类、免疫抑制剂、免疫调治剂、抗生素及生物制剂等，详细 选择哪类药物需团结 患者病情、心理、经济条件来举行 下一步治疗。
银屑病和脂溢性皮炎有一些相似的地方，泛起类似的症状一定要实时举行 分辨，不要延伸 治疗。
作者：李丹 海南省第五人民医院