
扁桃体癌在口咽部恶性肿瘤中最常见,为全身恶性肿瘤的1.3%,占头颈部恶性肿瘤的4.2%。扁桃体癌占所有癌肿的1.5%~3%,占上呼吸道癌的8%。此病常见于中晚年 人,年岁 以40岁以上者多见,男女发病率之比为1.46:1。
【病因病机】
七情郁结,怒气上冲,肝郁犯脾,痰凝湿聚,邪毒郁热,气血瘀阻所致。
西医学以为 恒久的炎症刺激,使黏膜上皮变性常为其诱因。如外伤、烧伤、梅毒等损害所致之瘢痕组织、太过角化症、白斑病、红细胞破碎症等均为癌前期因素。恒久大量吸烟,可促使呼吸道黏膜上皮水肿、充血、增殖和鳞状上皮化生,与扁桃体癌的发生有关。
【诊断要点】
(一)诊断依据
1、恒久咽部不适、异物感、一连 性咽痛,经抗炎治疗不愈而症状加重者,应嫌疑 扁桃体癌的可能,尤其是40岁以上的人。
2、慢性咽炎的患者,重复咽部不适而发生溃烂、有腐物、流臭液、出血,涎液中带有腥臭味时,应小心 。
3、局部检查可见扁桃体的巨细是否发生改变,有无溃疡,注重 腭弓、软腭、牙龈、舌根、咽壁形态,软腭运动时是否对称,伸舌张口有否难题 。手指触诊扁桃体及腭弓,查其有无发硬、触痛、扁桃体隐窝口有无血性渗透 物溢出,扁桃体运动度怎样 ,舌扁桃体沟是否存在等。
若一侧扁桃体肿大充血,伴耐久 不愈的溃疡,吞咽痛,并有颈淋投合肿大,又无高热与炎症者,癌的可能性大;若一侧扁桃体肥大充血或肥大变硬,虽无显着 颈淋投合肿大,亦应思量 有癌的可能;犹如 时有颈淋投合肿大者,更应注重 。
4.全身检查是否消瘦并有无恶病质,内脏有无肿块,心肺是否正常。特殊 要详查颈前、颈后、颌下、颏下等淋投合有无肿大,并注重 其巨细、硬度及运动度等情形 。
5.扁桃体脱落细胞学检查,颈淋投合穿刺作细胞学检查、扁桃体活组织检查、X线检查及CT扫描检查等可明确诊断。
(二)理化检查
1、细胞学检查扁桃体脱落细胞检查,或颈淋投合穿刺作细胞学检查,有一订价值。对确诊和在治疗中视察外貌复发情形 均有资助。
2、活组织检查在溃疡边缘取材,包罗一部门正常组织。摘除整个扁桃体作活检,对诊断最为可靠。
3、X线检查鼻咽、口咽侧位片可相识 扁桃体癌肿有无向鼻咽或喉咽部扩展,须要时吞咽摄片检查。
4、淋巴管造影以相识 转移情形 。
5、血液通例检查扫除 血液病以及单纯扁桃体炎症。以上要领,现在 仍以活检为须要的和可靠的要领。

