外用痘痘药膏后皮肤干燥、脱皮怎么保湿？痘痘皮肤能化妆吗？哪些因素 可能致粉刺？痘痘皮肤怎样 防晒？这些都是痘痘皮肤照顾护士中常见的问题，严医生以美容皮肤科事情实践团结 查阅众多海内外针对痤疮护肤的专业文献，10000+文字详细告诉各人，痘痘皮肤应该怎样 护肤理。
说到痤疮的护肤问题，必须要分为两种情形 来区别看待。一种是痤疮正在接受皮肤科医生规范的治疗。另外一种就是痤疮倾向性肌肤（痘痘皮疹己经扫除 了，但处在维持治疗阶段）和未接受治疗的痤疮皮肤照顾护士。
由于 痤疮的规范治疗中基本都市用到维A酸类外用药物（维A酸乳膏、异维A酸凝胶、阿达帕林凝胶、他扎罗汀），经常用到过氧化苯甲酰。维A酸类外用药物和过氧化苯甲酰是轻中度痤疮治疗的一线外用药物，重度痤疮治疗中除了口服异维A酸外，也经常外用过氧化苯甲酰。在痤疮的二线外用治疗方案中果酸和水杨酸也是常会用到的，有的患者在医疗机构刷较高浓度的酸，也有人在家使用低浓度的酸。详细看
10种痤疮（痘痘）常用外用药物先容 及治疗选择然而在应用这些药物的时间 最常见的副作用就是刺激症状：皮肤泛起干燥、紧绷、脱屑、刺痛症状，口服异维A酸时甚至会泛起嘴唇干裂，严重者面部皮肤也可能泛起干裂。外用果酸和水杨酸虽然一样平常 反映没有维A酸类药物和过氧化苯甲酰、口服异维A酸那么显着 ，可是 也经常有干燥、脱屑症状。这些治疗手段都市泛起皮肤渗透屏障功效的受损（角质层含水量下降，经皮水份丢失增多，表皮脂质镌汰 ），有些是亚临床症状的（没有体现出显着 症状），甚至有些体现出显着 的症状如皮炎（显着 红斑、严重脱屑等体现）。（1）（2）（3）(4) (5)
在临床事情中，许多人由于 不能耐受这些药物的副作用而停用了它们。那么痤疮的治疗经常以失败了却 ，痤疮反重复复，甚至有人因此去追求 一些非正规治疗，不光花了大量的款子 ，皮肤也经常被弄的更差甚至毁容的田地。
越来越多的研究批注 护肤品在痤疮受累皮肤和痤疮倾向性皮肤治疗中的职位越来越主要 了。护肤品尤其是医学护肤品在痤疮规范治疗中施展 着主要 的作用，是痤疮规范治疗不行或缺的团结 治疗手段。它们中的保湿剂和吸湿剂可以增添 角质层的含水量、含有的油脂性因素 可以在皮肤角质层外貌形成一层油脂膜防止水分的进一步丢失，有些医学护肤品中含有类似人体皮脂膜因素 （如神经酰胺、角鲨烯）可以增补角质层面表以及细胞间的脂质，含有的植物提取物具有抗炎、舒缓因素 。这些医学护肤品不仅可以从以上多个环节修复受损皮肤的渗透屏障功效、消退外用药物引起的干燥、脱屑、紧绷、刺痛症状，还由于 不含香精、色素，接纳的低致敏防腐剂，具有温顺 、舒缓、无刺激、低致敏的特点。
痤疮受累皮肤和痤疮倾向性皮肤的基本照顾护士是清洁、保湿和防晒，这里也要谈谈化妆和卸妆问题，我们下面逐一就这些照顾护士环节睁开 讨论。
保湿
医学护肤品的保湿剂可以战胜 痤疮治疗期和维持期所引起的皮肤干燥、脱屑和刺痛等副作用。痤疮治疗后发生的干燥和刺痛是由于屏障功效受损而引起的， 为痤疮治疗后泛起这些问题而设计的保湿剂可以提高药物治疗的耐受力，从而提高治疗的依从性。(6-9)
理想的保湿剂应该是非致粉刺性和非致痤疮性的、低敏、无刺激性的，而且能和痤疮病人治疗历程中泛起的反映相匹配的(10) 。另外保湿剂经常和清洁剂防晒剂一起使用(11)。
上面提到保湿剂需要和痤疮治疗措施相匹配，痤疮皮肤的保湿也要分为几种情形 来使用。第一种是未治疗的痤疮肌肤，又有油性、混淆性、干性皮肤（占少数）之分。第二种是痤疮倾向性肌肤（痤疮治疗后皮疹消退，在接纳维A酸类外用药物维持治疗者）， 这时间 多是中性或者干性肌肤。第三种是接受专业皮肤科医生正规治疗的痤疮皮肤，常伴有干燥、脱屑、紧绷、刺痛症状，基本是干性皮肤状态。
（一）、对于未治疗的痤疮皮肤的保湿照顾护士：
1. 油性皮肤：
炎天 建议使用保湿性化妆水/英华 。
冬天保湿性化妆水/英华 、无油的乳液（亲水性保湿剂如甘油、丙二醇、尿素、玻尿酸、亲油性保湿剂二甲基硅油或类似物）
2. 混淆性皮肤： 炎天 保湿水/英华
冬天保湿水/英华 、无油性乳液
3. 干性皮肤： 炎天 保湿化妆水/英华 、乳液
冬天：保湿化妆水/英华 、无油性乳液或霜（不能改善皮肤干燥时使用含有保湿剂、润肤剂、关闭剂的霜剂）
护肤事情做的详尽 的可以分T区和U区分区照顾护士
对于未经治疗的油性痘痘肌肤可以使用低浓度水杨酸、果酸居家产物。正在治疗油性痘痘肌肤需要在医生指导下才气配合使用。长痘痘的干性肌肤建议不要使用含酒精、薄荷醇等刺激性物质，明矾、硫酸铝、硼酸等收敛剂，不要使用吸油、吸水的粉底、香粉等物质。
（二）、痤疮倾向性皮肤保湿照顾护士：
痤疮倾向性皮肤是指经规范治疗后皮疹己经扫除 ，外用维A酸类药物维持治疗的皮肤状态，这时间 多为中性皮肤或者干性皮肤。照顾护士上可以参考未经治疗的痤疮皮肤中干性皮肤照顾护士。
（三）、痤疮规范化治疗的皮肤保湿照顾护士
这时间 由于 外用或者口服维A酸类药物、外用过氧化苯甲酰，皮肤干燥、紧绷、脱屑，伴或不伴有刺痛。单用保湿的化妆水、英华 甚至无油乳液都纷歧定能起到好的保湿、滋润皮肤的效果，通常需要加上含有动植物油脂的润肤剂、和或者含有矿物油等关闭剂的霜剂才气起到好的提高角质层含水量、降低经皮水份丢失量，增补皮脂从而达一保湿、滋润皮肤的效果，消除皮肤干燥、紧绷、脱屑、刺痛等症状。
对于接受痤疮规范化治疗的痤疮皮肤，最先 4周以内未建设对外用药物（如维A酸类药物包罗维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、异维A酸凝胶，过氧化苯甲酰）或者口服药物（异维A酸）耐受性的皮肤，常体现为差异水平的刺痛、干燥、脱屑。刺激显着 时会泛起较显着 红斑。对于这种类反映我把它凭证 水平差异概略分为轻、中、重三级，以便各人选择合适的保湿产物。
轻度：仅有稍微 刺痛、稍微 干燥、脱屑：
1.可以使用纯保湿的化妆水（雅莎尔保湿嫩颜水/无印良品化妆水清新 型）或者保雾（可丽金类人胶原卵白喷雾、雅莎尔神经酰胺保湿喷雾)
2. 炎天 加用保湿乳（雅莎尔的皮肤修护乳、cerave全天候保湿乳、倩碧黄油无油版等）
或者有动植物油脂的保湿乳：如协和标婷维E乳、薇诺娜极润保湿乳等，有油脂的滋润效果更好些。
冬天加含有动植物油脂的面霜（如雅莎尔水动力保湿修复霜滋润型、可丽金安护面霜、薇诺娜舒敏保湿特护霜、理肤泉放心霜。
中度：中等刺痛、干燥、脱屑：
1可以使用纯保湿的化妆水（雅莎尔的保湿嫩颜水/无印良品舒柔化妆水高保湿型）或者保湿喷雾（可丽金类人胶原卵白喷雾、雅莎尔神经酰胺保湿喷雾）
2.加含有动植物油脂的面霜：如雅莎尔水动力保湿修复霜滋润型、可丽金安护面霜。若是 不能缓解，可将第2步的面霜换为含有保湿剂、润肤剂和关闭剂（含矿物油和矿物脂）的霜剂，如可丽金安护特润霜、贝德玛赋妍烟酰胺修复霜（PP霜）等。
重度：显着 刺痛、干燥、脱屑、显着 红斑。思量 刺激过重，建议停用维A类外用药物和过氧化苯甲酰。使用雅莎尔保湿嫩颜水/神经酰胺保湿喷雾、无印良品舒柔化妆水高保湿型和含有保湿剂、润肤剂和关闭剂（含矿物油和矿物脂）的霜剂如可丽金特润面霜。停用后3-7天等刺激反映消退后外用药物从更低浓度、更低使用频率、更短停留时间最先 ，逐渐提高浓度、延伸 停留时间、增添 使用频率，逐步 建设耐受性。
在4周以后对治疗药物引起的干燥、脱屑、刺痛耐受后可以换完婚 水性保湿剂和非油性保湿乳或者面霜
要想降低维A酸类药物和班赛对皮肤的刺激，就要从低浓度、低使频率、短时间接触最先 ，逐渐建设耐性，这样才气把它们对皮肤的刺激降到最低。治疗痘痘维A酸类外用药物需要使用一年以上时间（治疗期半年，维持期半年以上），你急个啥。
一个由亚州21个国家皮肤科专家组以为 为镌汰 局部痤疮外用药物治疗后泛起的干燥和刺痛效应，保湿剂应该用在局部外用药物之前（12）。关于这个问题之前写十种痤疮外用药物先容 和选择一文时也有引用文献证据。虽然若是 对这些维A酸、过氧化苯甲酰等药物耐受后最好药物先使用，保湿产物后使用。
需要强调的是痘痘外用药物后引起的皮肤干燥、脱屑时不要使用含有酒精、薄荷醇等刺激物质，也不要使用含有水杨酸、果酸等角质剥脱剂，以及明矾、硼酸、氯化铝等收敛剂，否则皮肤会越发干燥、刺激。
痤疮皮肤保湿重点归纳：痤疮性皮肤的保湿照顾护士措施要与痤疮的治疗手段相匹配，未经治疗的痤疮皮肤和痤疮倾向性皮肤一样平常 选用亲水性和非油性保湿剂（13）。
（四）一篇很是好的讲述痤疮保湿产物的文献分享，这是很难找到的文献哦（14）。
和各人分享一篇对于痤疮保湿剂讲述的很是好的文献。这篇文献剖析 了市面上52种保湿产物的因素 。发现保湿剂具备三个特征 ：关闭、保湿、滋润效果。另外92%的痤疮保湿产物含有种种抗炎因素 。凌驾半数保湿产物含有二甲基硅油和或甘油，芦荟和北美金缕梅在本研究中是通例的植物抗炎因素 。
常用的痤疮保湿产物常有的三种因素 ：
1. 关闭剂：保湿产物中的关闭剂因素 在皮肤外貌和角质形成细胞间形成一层憎水性膜 ，机械性阻挡水分经表皮丢失。常用的关闭剂包罗：凡士林、羊毛脂、矿物油、石蜡、角鲨烯、硅衍生物（二甲基硅油、环丙甲基硅油）。都是通常油腻的。硅油衍生物通常和凡士林团结 一起使用，这使它们发生油腻感。硅油衍生物若是 没有团结 其它因素 是不油的。
2. 保湿剂：它们可以使水分从表皮到真皮。如甘油、乳酸钠、乳酸铵、玻尿酸、山梨糖醇、尿素等。
3. 润肤剂：以微油脂滴的形式填充脱屑的鳞屑间隙而润滑皮肤。润肤剂包罗一大系列的复合物，从酯类到长链醇，如异硬酸异丙酯，蓖麻油、丙二醇、硬脂酸辛酯以及二甲基硅油。有的保湿剂可以有凌驾一种特征 ，如二甲基硅油有关闭剂和滋润两种特征 。这些保湿产物除了保湿、滋润、关闭特征 外，92%具有抗炎特征 。
二甲基硅油和甘油是所有保湿剂中最常用的因素 。二甲基硅油通常用于无油的产物中，它镌汰 经皮水份丢失，而且没有油腻感，具有润肤剂特征 。由于 没有致粉刺性和低致敏性，适合痤疮和敏感性皮肤患者。环甲基硅油和二甲基硅油相比是一种更厚的硅，和二甲基硅油有类似的特征 。
oil-free这一词语通常体现这个保湿产物中不包罗矿物油或植物油。
作者发现凡士林、绵羊油（羊毛脂）、矿物油也时也加入到了这52种保湿产物当中。使用矿物油主要的担忧是致粉刺性。可是 有差异级此外矿物油，包罗工业级此外和化妆品级此外。现在 以为 护肤品级此外矿物油是不致粉刺的（15）（16）。
甘油是增添 角质层水相助用最有用 的保湿剂，若是 甘油浓度太高，皮肤上会有粘的感受 。玻尿酸和吡咯烷酮羧钠都是保湿剂，可以镌汰 粘性（17）。
需要注重 的是单独使用一种保湿剂能增添 经皮水份丢失，例 如单独使用甘油能增添 经皮水份丢失达29%，因此一种保湿剂通常和一种关闭剂团结 使用。
总结下这篇文献给我的启发：
1. 痤疮规范治疗后的干燥、脱屑需要使用含保湿、滋润、关闭剂的保湿产物。只有这样才气做好皮肤的保湿、滋润。而这样的产物中是有油性因素 的，动植物油或者矿油。
2. 二甲基硅油同时具有滋润和关闭作用，较量 适合痤疮和敏感性皮肤。
3. 不能单独使用一种保湿剂，需要团结 关闭剂才气施展 好的保湿效果。
4. 现在 以为 护肤品级的矿油是不致粉刺的。
5. 对于痤疮药物治疗最先 后显着 的干燥、脱屑、刺痛的皮肤状态是需要含油脂的润肤剂和或关闭剂才气缓解的。若是 长时间不缓解显着 的干燥、脱屑、刺痛症状，将会导致患者停药，治疗前功尽弃。然而若是 是轻度干燥、鳞屑少或者外用药物耐受后（通常4周左右，无显着 干燥、鳞屑、刺痛）、痤疮倾向性皮肤时可以使用保湿化妆水和无油保湿乳(无动植物油脂和矿油的，主要因素 是二甲基硅油或者类似物)。
有人担忧使用含有较量 油的动植物油脂、矿物油会不会“闷痘”。关于这个“闷痘”名词，我们皮肤科学里有个疾病叫“化妆品痤疮”，后面会有先容 。总结下上图这张表格是泉源 来外洋一本由几位皮肤科专家（christos C. Zouboulis. Andreas D. Katsambas albert M. Kligman）写的痤疮专业书籍Pathogenesisand treatment of Acen and Rosacea。是一本很是好的皮肤科医生学习痤疮和玫瑰痤疮的专业书。其中一个章节是讲化妆品痤疮的。由于内容很是详尽 ，此处不得反面各人分享下。以下是主要内容
可疑致粉刺物质清单
翻译过来后的可疑致粉刺物质清单
上图列出的被以为 可能致粉刺的传统可疑物质。这些物质多数都是在动物实验中发现的，而且是用的纯质料 物质做的检测，比一样平常 护肤品中该物质的含量远远要高。看看这些物，你会发现它们当中的许多物质在我们皮肤的一样平常 照顾护士中常用到的。这些致粉刺物质清单包罗了最有用 的润肤剂（硬脂酸辛酯、异十六烷基硬脂酸盐）、洗涤剂（月桂基磺酸钠）、关闭保湿剂（矿物油、凡士林、芝麻油、可可油）以及乳化剂(18)。
可是 在人类自愿 者上背部做的包罗它们这些因素 产物的致粉刺试验，发现大多数产物没有致粉刺性。致粉刺性仅仅只能通过患者对角栓形成的敏感性来评价。有些人天天使用含有可可油作为面部保湿剂也不会导致粉刺形成，而其它人就有可能形成了粉刺。现在 还没有完全明确 为什么有人会更容易有粉刺形成(19)。
由于对致粉刺这一问题的争议，美国皮肤病协会告竣了一个共识：若是 动物模子 显示没有致粉刺性，那么检测的物质在人体身上是不太可能致粉刺性的。受试部位组织活检发现一个毛囊角栓也不以为 可能引起人类致粉刺性。两个或者三个毛囊角栓则需要合理的科学判断。护肤品需要重新配方或者在应用前需要在人类中充实检测(20)。
致粉刺性和致痤疮性是两个差异的看法。致粉刺性物质引起黑头粉刺，然后致痤疮物质导致丘疹和脓疱。致粉刺是由于毛囊角栓，然后致痤疮性是由于毛囊刺激。
致粉刺性和因素 的浓度有关，和小我私人 的肤质有关（不是别人用了不会长粉刺，自己用了后一定不会长粉刺，此外油性皮肤的人用了不合适的产物较量 容易长粉刺）。和产物加入的基质也有关。纵然因素 表中没有致粉刺物质就能保证用了没事。一些宣称无油的配方也有人会长粉刺。纵然因素 表中有常见的致粉刺物质也纷歧定用了就一定会长粉刺。
致痤疮性通常是由于 外用的物质刺激了毛囊，发生了毛囊接触性刺激性皮炎（外用物质对毛囊的一种刺激反映）。通常在外用了致痤疮物质后48小时泛起。只要停掉产物后用点抗炎药物很快就会好起来。不幸的是，列出致痤疮物质是没用的，由于 这些因素 的相互作用以及它们的浓度是主要 的。在一小我私人 中致痤疮发生的护肤品也不代表在别人身上也会致痤疮发生。
有趣的是在皮肤科医生临床实践中护肤品致痤疮的征象 比致粉刺的征象 越发常见。这就使得致痤疮性比致粉刺性越发主要 。可是 思量 到天天 使用护肤品的人群基数而言，使用护肤品导致粉刺和痤疮形成的人照旧少见的。
对于皮肤科医生而言很难去区别痤疮和痤疮样疹暴发。许多人使用护肤品后泛起的暴发反映可能是痤疮样疹暴发而不是真正的痤疮。这个可以从病史上获得证实。使用护肤品后最常见的暴发时间是使用一个新的护肤品后48个小时，这对于毛囊破碎 到泛起炎症性丘疹和脓疱来说，时间是不富足的。使用护肤品后形成真正意义的痤疮需要一连 局部使用致痤疮产物2-4周时间。
那么什么是患者使用护肤品后“暴发”的真正缘故原由 呢？作者推测使用护肤品后引起的毛囊刺激性接触性皮炎是导致护肤品使用后痤疮样“暴发”的主要缘故原由 。这种刺激反映体现为丘疹和脓疱，很难和痤疮区分。正是这个时间历程的差异充许我们做出准确 的诊断。刺激性接触性皮炎可以在使用一个新产物后48小时泛起，一但停用这个产物后很快消逝 。这个时间和真正痤疮形成所需要的2-4周是显着 差异的。普遍存在于所有油包水乳剂中最常见的刺激性因素 是乳化剂。这个通常是设计来使油在水中维持单相性能力的一种物质。我信托 这是一些病人所报道的大量护肤品导致痤疮样发疹暴发的最常见的缘故原由 。
一但诊断为护肤品痤疮，势在必行的就是停用可疑护肤品，使用其它配方的护肤品替换 。剩下的粉刺可以使用外用扫除 粉刺药物祛除，例如过氧化苯甲酰和水杨酸或者维A酸(21)。
最难判断的是这种粉刺的加重是由于 护肤品相关的照旧由于导致痤疮治疗失败的激素缘故原由 导致的。对于那些从来没有长过痤疮的妇女使用特定化妆品或护肤品后，护肤品痤疮是最容易诊断的(22)。
简言之，第一次面临 一个痤疮患者时心里必须有护肤品痤疮这个名字。复发性痤疮患者应该思量 有没有护肤品痤疮可能。另外护肤品生产企业应该在产物上市前确保他们的配方在相关的模子 中获得验证没有致粉刺性和致痤疮性。
有些植物油脂如10%茶树油有抗菌活性，甚至对于耐药金葡菌都有作用。还被发现对于痤疮的粉刺和炎症性损害的作用与5%过氧化苯甲酰相当，但副作用却比5%过氧化苯甲酰更低。尚有 研究批注 在一项5%茶树精油和慰藉剂对照研究中，发现5%茶树精油组痤疮损害显着 镌汰 ，和慰藉组相比差异具有统计学意义(23)(24)。
总结这几篇文章和书给我的启示：
1、 致粉刺试验在动物模子 和人类自愿 者背上取得的结论并纷歧定是该产物在人类面部真实的反映。
2、 致粉刺物质在一样平常 使用的护肤品和化妆品中较量 普遍，一种物质或者一个护肤品对一小我私人 致粉刺，不代表对所有人致粉刺。对别人致痤疮，不代表自己也会致痤疮。有个体差异。
3、 致粉刺和致痤疮的护肤品在所有的护肤品使用中发生概率是很少见的。
4、 乳化剂是最常见的致粉刺物质，险些泛起在所有水包油的保湿类产物中。
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