主讲人：中国中医科学院广安门医院皮肤科主治医师 王俊慧
皮肤，作为人体最大的器官，往往可以最直观地告诉我们身体的转变 ，过敏了会起湿疹、皮炎，吃得太油腻会加重痤疮……身体的一些小病小痛通过皮肤就可以展现 出来。着实 ，内脏有问题，皮肤也会发出警示信号。
提及 皮肤，不得不说它是个“多面手”，屏障、调治体温、吸收、渗透 与渗透 ……它无时无刻不在事情。出了问题，也是有着多种多样的表达方式，每一种都督促着人们查找病因，早预防早发现早治疗。
瘙痒病因许多种
成年人中瘙痒的患病率约为8%。在65岁以上人群中，瘙痒的患病率很高，至少50%的70岁以上人群恒久发作令人烦恼的瘙痒症。
现在 ，各国对系统性疾病中瘙痒的盛行 病学报道纷歧，约10%~50%的患者都可发现潜在病因的系统疾病，好比糖尿病、甲状腺疾病等内渗透 系统疾病、消化系统疾病、肾脏疾病、血虚 或肿瘤。需要注重 的是，实体瘤导致皮肤瘙痒的几率较量 低;但在某些血液肿瘤、淋巴瘤中的发病率可高达50%~100%。此外，部门抗肿瘤药物也会引起瘙痒。
肝胆疾病。瘙痒险些可见于所有种类的肝胆疾病，尤其是慢性胆汁淤积性肝病。高达69%的原发性胆汁性肝硬化患者都伴发瘙痒，其中75%的患者在疾病诊断之前就有了。
该类疾病的皮肤瘙痒病因尚不明确，可能与某些产物在血液或皮肤组织中的异常代谢相关。1.胆盐：1967年，人们首次熟悉 到这可能是胆汁淤积患者发生瘙痒的缘故原由 之一;2.组胺：组胺作为失常反映的主要介质，被视为胆汁淤积性肝病引发皮肤瘙痒的潜在致痒原;3.阿片类物质：有学者以为 ，胆汁淤积患者中，阿片类神经递质的增添 导致瘙痒发生。
有孕妇在妊娠中、晚期会泛起皮肤瘙痒、胆汁酸升高等症状，是妊娠期肝内胆汁淤积症的特征。这种病多具有家族遗传配景，瘙痒首先泛起在脚跖部位，很快泛起泛发(伸张 速率 较快)。多数患者伴有黄疸，临盆后一个月自行消退。但值得注重 的是，胆汁酸的升高对胎儿生命存在威胁，一定要重视。
肾脏疾病。慢性肾病患者，尤其是处于希望 期、晚期的人，常伴发严重瘙痒。临床体现为全身或局部差异水平的瘙痒，好发于额部、项背部和前臂手掌部位，多与皮肤干燥、免疫炎症、阿片类物质、血清钙、磷水平的升高有关。若患者伴有甲状旁腺功效亢进也会引发皮肤瘙痒。
血虚 。血虚 是指人体外周血红细胞容量镌汰 ，低于正常规模下限的一种常见疾病。据研究报道，缺铁性血虚 患者中，约15%~20%可泛起全身或局部性瘙痒，在补钙或纠正血虚 后，即可扫除 瘙痒。多数学者以为 ，瘙痒是由于体内红细胞和血红卵白的镌汰 ，皮肤组织泛起营养障碍所致。由于缺乏营养，皮肤容易干燥萎缩，极易发生瘙痒。
有皮疹，查查内渗透
皮疹分为两类，一种是非特异性皮疹，如荨麻疹、湿疹、皮炎;另一种为特异性皮疹，多与内渗透 、代谢障碍、肿瘤相关。这里主要先容 一些常见的特异性皮疹。
糖尿病。 糖尿病患者最常见的是胫前萎缩性色素岑寂 斑，发生率约为50%。皮疹呈不规则圆形、卵圆形，有境界清晰的浅表损害，数目不等、双侧差池称，无自觉症状。
尚有 一种发生率仅为0.3%~1.6%的类脂质渐进性坏死，以胫前硬皮病样斑块为特征，可发生于任何年岁 ，20~50岁最为常见。其中，80%的患者为女性。
黑棘皮症也会导致与糖尿病相关的皮疹，与血浆高胰岛素水平升高所致的胰岛素受体缺乏有关。皮疹多体现为色素岑寂 斑片，好发于腋下、颈侧及身体屈侧，水平轻重纷歧。轻度仅为色素岑寂 和乳突增厚，重度包罗黏膜、掌、跖的深度色素岑寂 和疣状改变。恶性黑棘皮症最常见于胃肠道肿瘤，特殊 是胃腺癌。
与其他类型相比，播散型环状肉芽肿伴发糖尿病及血脂异常等疾病的几率更高。
高脂血症、甲状腺疾病也会导致皮疹。与高脂血症相关的有黄瘤病，好比睑黄瘤，皮疹性、结节性、斑块性、扁平性黄瘤;与甲状腺疾病相关的有胫前黏液性水肿，是甲状腺功效亢进症的体现之一，皮损通常泛起在胫前及足背，在双侧泛起，形态纷歧。大样本研究发现，通常在甲亢治疗后皮损会有所加重。
泛起皮疹，小心 是肿瘤
皮肌炎多陪同肿瘤发生。其中15%~50%与恶性肿瘤相关，40岁以上患者的恶性肿瘤可能性大。经由 原发肿瘤治疗后，皮损可消退，若是 有复发性红斑，可能体现疾病复发。
男性皮肌炎患者多陪同肺癌、胃肠道肿瘤;女性患者常见于乳腺癌和妇科肿瘤，特殊 是卵巢癌。
10%~40%的急性发烧性嗜中性皮病与血液系统肿瘤相关，多发于晚年 人，泛起大疱及溃疡性损害(伴白血病)，可累及口腔黏膜。
50%的坏疽性脓皮病与系统疾病相关，常见于枢纽炎(37%)、炎性肠病、副卵白血症、血液系统恶性肿瘤。儿童患者可能是由于 白血病(17.7%)和溃疡性结肠炎(26.6%)。前线 腺、乳腺、支气管良性肿瘤也可见这类皮疹。
匐形性环形红斑可以说是肿瘤的一大信号，患有恶性肿瘤的几率为77%~82%，特殊 是乳腺癌、食道癌、肺癌。
获得性鱼鳞病常泛起于肿瘤诊断后，好比淋巴瘤、多发性骨髓瘤、平滑肌肉瘤、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌等。经由 潜在肿瘤治疗后，获得性鱼鳞病可逐渐改善。
渐进坏死性黄色肉芽肿多泛起在晚年 人的眼眶、躯干和四肢近端，泛起不规则、暗红色斑块、结节，多陪同骨髓瘤、淋巴瘤。
副肿瘤性天疱疮会导致疼痛性黏膜损害、多形性水疱、苔藓样皮炎，1/3的患者在皮损前已经确诊有肿瘤。这种皮疹与血液系统肿瘤相关性强，如非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞性白血病等。
坏死松解游走性红斑多与胰高血糖素瘤有关，常见于绝经期女性，多发于孔口周围、四肢最后 ，体现为皮损转变 大、红色斑片，后生长为环形、多环形损害。
需要提醒的是，皮肤病并不是小病小痛，是机体功效的一面镜子。珍爱皮肤就即是珍爱生命。