牛黄解毒片是不少男女老小 “上火必服”药。不外，你真当牛黄解毒片（丸）没有任何毒副作用？
牛黄解毒片（丸）没有任何毒副作用？
牛黄解毒丸是清热解毒的历史名方，最早纪录于明代，因其疗效较好，至今仍为临床常用药物。牛黄解毒片是由牛黄解毒丸改变剂型研制而成。
牛黄解毒制剂由牛黄、黄芩、雄黄、石膏、大 黄、桔梗、冰片、甘草等药材组成，组方中的雄黄主含硫化砷 （As2S2），砷（As）含量约为75％，硫（S）约为24％。而硫化砷，袒露在空气中，遇热易剖析氧化，酿成三氧化二砷，也就是我们俗称的“砒霜”。
对于砒霜，我们一定不生疏 ，古代影视剧经常泛起的“剧毒”之物。它又名白砒 , 为砒石经升华而成的三氧化二砷 (As2O3) 的精制品。那么砒霜事实 有没有毒呢？
古代银针试毒主要试用与检测物品是否含有带硫或砷等毒性元素（例如砒霜）。砒霜里的硫和硫化物，银与之接触可起化学反映，使得银针批注 天生 一层玄色物质。
影视剧虽然有强调 因素 ，可是 砒霜的剧毒作用 ，这是真的！它简直具有致癌、致畸作用。在2017年天下 卫生组织国际癌症研究机构宣布的致癌物清单中，砷和砷化物都被列为一类致癌物。
虽然近代医学证实了砒霜在治疗肿瘤、寄生性疾病等等领域都有一定疗效，但由于其毒性作用，砒霜入药时都严酷 控制了其剂量，使用也获得了严酷 限制。
三氧化二砷 ( 砒霜 ) 引发中毒量为 0.01~0.05 g, 摄入量到达 0.76~1.95 mg/kg 即可致死[5]。因此，《中国药典》有划定：药品中砷含量
而每片牛黄解毒片中约含有0.033g雄黄，恒久服用或滥用牛黄解毒片的朋侪 ，由于其砷含量高，危害不亚于砒霜！
临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反映的报道也司空见惯 ，如泛起慢性砷中毒、肝脏损害、过敏及过敏性休克、皮肤斑疹、剥脱性皮炎、黑皮病、消化道出血、腹泻、精神失常、成瘾等症状。
临床中，牛黄解毒片滥用征象 事实 有多普遍？
2017年有研究选取了 128 例门诊开具牛黄解毒片处方的患者作为研究工具 , 发现了牛黄解毒片在临床应用中的一些问题。
① 超量用药
开具牛黄解毒片小处方的128 例患者中，47例超量用药者 , 占36.72%。其中 , 10例患者天天 服用12片牛黄解毒片 , 占7.81% ；28例患者天天 服用15片牛黄解毒片 , 占 21.88% ；9例患者天天 服用18片牛黄解毒片 , 占7.03%。
牛黄解毒片超量使用（片）
《中国药典》中牛黄解毒片的划定用量为：3片/次 (含雄黄0.033片)，2～3次/d，雄黄摄入量为0.198~0.297g/d。因此，天天 服用凌驾9片都属于超量使用。
② 差池症用药
开具牛黄解毒片小处方的128例患者中 , 57例差池症用药者 , 占44.53%。其中 , 30例患者因伤风服用 , 占23.44%；14例患者因便秘服用 , 占10.94%；7例患者因高血压服用 , 占5.47%；4例患者因皮炎服用 , 占3.13%；2例患者因失眠服用 , 占1.56%。
牛黄解毒片超顺应 证
③ 超量且差池症用药
开具牛黄解毒片小处方的128例患者中, 13例患者超量且差池症用药, 占10.16%；其中11例为自动 要求用药造成超量且差池症用药者 , 占8.59%。
牛黄解毒片并不是“万能清火药”，三大误区你知道吗？
① 误区一：常用通便药
许多人将牛黄解毒制剂作为家庭常备通便药， 甚至作为恒久服用的药物， 这种做法是很是错误的。牛黄解毒制剂具有清热解毒的功用，对胃肠积热型便秘有一定通便作用， 但不能用于所有的便秘患者，而且治疗便秘也属于超顺应 证用药。
② 误区二：适用于所有上火症状
生涯 中上火分许多类型，“上火”从中医理论诠释 ，属于中医热证领域，可以分为“实火”和“虚火”两大类。而牛黄解毒片（丸）所解的“毒”主要指热毒引起的咽喉干痛、两眼红赤、鼻腔热烘、口干舌痛及烂嘴角、流鼻血、牙痛等症状，对于中医所说的“虚火” 不光没有用 果，还容易导致不良反映。
而生涯 中一些人由于作息不纪律、吃辛辣食物引发的“上火”，选择恒久吃牛黄解毒片消除症状，也是错误的做法。牛黄解毒片不能恒久服用！
③ 误区三：牛黄解毒片制成粉敷脸，可以祛痘
一直有一些长痘痘的朋侪 把研碎后的牛黄解毒片敷在脸上祛痘。先不说祛痘效果怎样 ，砷化物却可以通过皮肤进入体内，同样会造成中毒！
国家药监局已经榨取 婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女服用牛黄解毒制剂
本月，国家药品监视治理局（NMPA）也宣布了修订牛黄解毒制剂说明书的通告。对其不良反映、禁用人群等都做了详细 说明。
表1：牛黄解毒制剂说明书修订要求
除了牛黄解毒片外，尚有 许多含雄黄的中成药要注重 使用。
例如七珍丸、小儿化毒散、小儿至宝丸、小儿惊风散、小儿清热片、牙痛一粒丸、牛黄至宝丸、牛黄抱龙丸、牛黄消炎片、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、六应丸、安宫牛黄丸（散）、红灵散，其中有不少照旧儿童用药。
参考文献：
[1] 刘芳, 曹丽梅, 周勤梅, 等. 浅析牛黄解毒片中砷含量及对其清静 性的影响[J]. 中药与临床, 2015(4):22-24.
[2] 中国医学科学院药用植物研究所，中国协和医科大学. 中药志{M]. 第六册. 北京人民卫生出书社,1998:376.
[3] 华海清, 王锦鸿, 秦叔逵. 砒霜古今应用探讨[J]. 中国中药杂志, 2003, 28(2).
[4] 赵胜利,钟露苗.牛黄解毒片的不良反映及其清静 性综述[J].中国药物警戒袁2006袁3(4): 193-194.
[5] 高兵. 牛黄解毒片在临床应用中的问题剖析 [J]. 中国现代药物应用, 2017(19).
[6] 2005年版《中国药典》