王孝深 复旦大学隶属肿瘤医院
去年，韩国当红明星金宇彬确诊患鼻咽癌，引起了人们对鼻咽癌的关注。
金宇彬
鼻咽癌长在那里 ？
鼻咽癌有哪些症状？
得了鼻咽癌该怎么办？
从全天下 规模而言，鼻咽癌并不属于常见肿瘤，无论是发病率照旧致死率，鼻咽癌都排不进前十位。只管 鼻咽癌在天下 各地都有一定的发病率，但和肺癌、肠癌等常见肿瘤差异， 鼻咽癌有显着 的地域群集 情形 。在北非、东南亚、我国东南沿海和南方地域鼻咽癌的发病是最常见的，尤其广东地域高发，其中广东四会的鼻咽癌发病率可以高达50/10万，最早鼻咽癌被称为“广东瘤”，其缘故原由 可见一斑。鼻咽癌在我国的发病率泛起从南向北逐渐降低的趋势，只管 我国鼻咽癌高发，但总体上鼻咽癌排名照旧不属于十大常见恶性肿瘤。
鼻咽癌长在那里 ？
人体的咽喉部位从上到下有鼻咽、口咽和喉咽，而鼻咽癌长在鼻咽处，被鼻腔、大脑、脊柱、硬腭和双方 的腮腺困绕，位置很是隐藏 ，若是 不借助特殊的影像工具，是很难被发现的。但值得注重 的是，并不是所有长在鼻咽里的工具都是恶性的，也有正常的增殖体残留。
鼻咽癌并非“鼻炎癌”，和鼻炎没有直接关系。
鼻咽癌的常见症状有哪些？
鼻咽癌早期诊断具有一定的难度，其缘故原由 在于：
1、总体而言其发病率相对不高，医疗机构对鼻咽癌的宣传力度不足，普查力度不够，通俗 市民及患者的提防 意识也不强。
2、鼻咽癌许多症状不典型，缺乏特异性，容易被漏诊、误诊。
3、早期症状多数不痛不痒，不影响一样平常 生涯 和事情，导致患者延迟就医。
4、专业性较强，相识 鼻咽癌的医生相对较少。
因此，病人需要提高对鼻咽癌的小心 性。
鼻咽癌常见的临床体现有：
1、无痛性的颈部肿块：约60～80%的患者最初体现是颈部肿块。肿块的“典型”部位是下颌角后方、耳朵下方，肿块质地较量 硬，不痛不痒，圆形或者椭圆形，由于不影响一样平常 生涯 和事情，病人往往不会第一时间就医，等淋投合越来越大、越来越多了才到医院就诊。而且第一时间就诊的往往不是肿瘤专科医院，若是 缺少鼻咽癌的知识，很容易错误诊断成淋投合发炎，给与抗炎治疗肿块可能暂时缩小，但很快又继续长大。甚至有的病人盲目信托 民间疗法，针对肿块接纳膏药敷贴或者扎针排毒，导致肿块越来越大，最终侵占 皮肤流脓了才到正规医院诊治。以是 对于无痛性的颈部肿块一定要引起重视，最好到专科医院检查鼻咽、口腔、口咽和喉咙。
2、耳鸣、耳闷塞感或听力减退：生长在鼻咽侧壁的肿瘤榨取 咽鼓管，使鼓室形成负压，淋巴的发生和吸收不平衡，在乳突气房内里 形成积液，患者可有耳鸣（嗡嗡的金属声）和/或耳朵闷塞感，严重的有听力下降的症状。就犹如 游泳或者沐浴 时耳朵进水的感受，或者乘坐飞机快速下降时的那种耳朵闷塞感。部门病例甚至会泛起耳朵流水，临床上容易误诊为中耳炎，鼓膜穿刺抽液后上述症状暂时改善，但短期内又恢复如故。对于重复泛起或者逐渐加重的耳鸣或听力下降，一定要小心 。
3、回缩性血涕：即快速深吸一口吻 后，鼻涕有血丝。缘故原由 是气流快速攻击容易导致肿瘤毛细血管破碎 。
4、头痛：牢靠 的局限性一连 性疼痛，容易被误诊为偏头痛。
5、鼻腔堵塞感。
6、颅神经损害症状：如面部麻木感，眼球运动受限，复视，伸舌偏斜，视力下降等。肿瘤侵占 三叉神经导致面部麻木感，容易被误诊为三叉神经痛。
7、张口难题 。
8、皮肌炎：容易误诊为皮肤问题。
发现鼻咽癌该怎样 诊断？
患者一定要到正规医院的五官科或头颈部肿瘤科就诊。
鼻咽癌的检查有以下几种方式：
1、电子纤维鼻咽镜。其优点是图像直观，并能够生涯 图像。但咽隐窝内肿瘤、咽旁肿瘤、粘膜下肿瘤不能太过依赖电子纤维鼻咽镜，由于 该处为电子纤维鼻咽镜的显示盲区。其次，电子纤维鼻咽镜活检钳口太小，组织无法咬大咬深。王教授建议在活检为阴性的情形 下，只管 多做一再 活检。
2、间接鼻咽镜。其优点是操作简朴，不需要重大 昂贵的装备 ，但掌握起来需要技巧，而且不能生涯 图像，还易受咽反射影响。
3、磁共振检查。
4、PET/CT：只管 PET/CT对于较大的肿瘤可以清晰 显示，但对于直径小于8mm的肿块照旧难以显示。
不建议在未做检查前直接做淋投合切除，也不提倡未经诊断就举行 鼓膜穿刺抽液。
鼻咽癌的治疗要领有哪些？
鼻咽癌也有差异的病理类型，可分为：
WHO l型，角化型鳞癌
WHO ll a型，非角化型鳞癌，分化性
WHO ll b型，非角化型鳞癌，未分化性
98%的中国鼻咽癌患者是ll型，放疗化疗较为敏感，预后优异 。因此只要早诊断早治疗，就不会对生命造成威胁。
关于癌症治疗，仍然存在许多常见错误熟悉 ：例如信托 所谓的民间秘方能治好癌症；不信托 化疗，以为 优劣细胞一起杀，用了化疗病人“走”得更快；以为 放射治疗有辐射，对人体危险 很大等。着实 化疗和放疗对癌症有很好的治疗效果。
在差异分期，鼻咽癌的治疗方式差异。早期病例接纳单纯放疗，5年生涯 率高达90%以上；局部晚期病例疗效差，需要接纳放疗团结 化疗；多发远处转移病例全身化疗为主，辅助放疗，5年生涯 率不到50%。以根治性治疗为目的的患者，不推荐使用伽马刀和放射性粒子植入。
因此，早期诊断、早期治疗是提高鼻咽癌疗效的要害。但由于鼻咽癌位置隐藏 ，不借助影像学工具是看不见、摸不着的，而且早期症状不典型，缺乏特异性，很容易误诊误治。在临床事情中，70~80%的患者确诊时属于局部晚期。
总之，对于鼻咽癌引起的症状，自身的小心 性很是主要 ，非肿瘤科的医生也需要知晓鼻咽癌相关知识。在鼻咽癌诊断中，磁共振对鼻咽肿瘤显示至关主要 。对医生来说也不能太过依赖电子纤维鼻咽镜，高科技手段要掌握，简朴、传统的手艺 也不能扬弃 。各人一定要时刻关注自己的康健状态 ，早期诊断、早期规范化治疗是提高鼻咽癌疗效的最佳途径。
专家推荐
王孝深 教授
复旦大学隶属肿瘤医院放射治疗中央 主任医师，硕士生导师。肿瘤医院十大优异 医务青年。善于 头颈部肿瘤的准确 放疗，使用 最先进的调强放射治疗（IMRT）治疗头颈部肿瘤，提高照射的准确 性，杀灭肿瘤，掩护正常器官，提高患者的生涯 质量；善于 头颈部肿瘤（鼻咽癌、扁桃体癌、舌根癌、喉癌、下咽癌、鼻腔癌）的诊断；善于 腺样囊性癌的准确 放疗；颅内肿瘤的准确 放疗；放射性神经系统损伤的治疗。对头颈部恶性肿瘤的化疗以及分子靶向治疗也有深入研究。
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采编：陶诗语（实习）
编辑：刘雁冰