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□ 宋 刚
泌尿系统结石是良性病，但娇嫩的尿路上皮若是 恒久受到结石刺激，可能会发生量变甚至质变，严重时会诱发鳞癌。
谈到结石，也许有人会满不在乎，以为 这只是个小误差 。尤其当结石静止不动时，一样平常 也不会引起显着 不适感。几年甚至几十年中，患者都没有任何症状。殊不知，正是这种恒久存在的尿路结石，现实 上是人体中隐藏的一枚“准时 炸弹”：娇嫩的尿路上皮在结石恒久的刺激下有可能被“铤而走险”，最终演酿成为令人生畏的癌症恶魔。
这里所说的尿路结石所导致的癌主要是指“鳞状细胞癌”，简称“鳞癌”。它是一种经常发生在表皮细胞的恶性肿瘤，因此有人也称它“表皮癌”。在显微镜下视察这种肿瘤细胞时，会发现癌细胞存在差异水平的“角化”征象 。“角化”是科学家们常用来形貌 细胞特征的一个词语，指看起来像人的手掌长了厚厚的老茧一样平常 。
现在 ，关于结石怎样 诱发鳞癌的详细 发病机制仍然不是很清晰 。可是 大多数科学家都以为 ，鳞癌的发生主要与体内恒久存在的结石所发生的慢性刺激和炎症反映相关。一样平常 来说，体内尤其是体积较大或外貌粗拙的结石，很容易与泌尿系统发生摩擦。泌尿系统的尿路上皮很娇嫩，很容易发生破损。尿路上皮有着很强的“自愈”能力，能够自己一连 一直 地修复创口。可是 ，物极必反，一旦尿路上皮的修复能力跟不上被破损 的速率 时，肌体就会选择更为极端的方式来应对——娇嫩的尿路上皮最先 转化成了防御力更强的鳞状上皮，为自己“穿”上一层层厚厚的“铠甲”。这就向癌变之路迈出了至关主要 的一步，称为“角化”。有些结石患者平时饮水较少，某些致癌物质容易在尿液中浓缩，进一步刺激尿路上皮。部门鳞状上皮为了进一步“掩护”自己，“野蛮生长”，最终演酿成了癌细胞，也即鳞状细胞癌。
结石不仅充当了癌症的诱发者，还经常掩饰 潜在的恶性肿瘤。由于 结石是良性病，不易引起各人小心 。鳞癌最先 时容易被结石的症状掩饰 ，到被发现时，往往已处于晚期。在外洋，很早便有盛行 病学研究证实，结石患者的肾盂癌、输尿管癌的发病率显着 高于正凡人群，这一征象 在泌尿系统结石病史凌驾十年的患者中越发显着 。
通例的B超和X线检查都有助于发现尿路结石，因此定期的体检很是主要 。一旦发现结石，就应该及早就医，在医生的指导下接受适当治疗，以免延误治疗时机，导致更为严重的效果 。实时治疗，未雨绸缪，切勿将正常的尿路上皮细胞“逼成”肿瘤！
（作者系北京大学第一医院泌尿外科副教授、副主任医师）