导语：结节性痒疹又称结节性苔藓，是一种以结节、瘙痒为主要临床体现的慢性炎症性皮肤病，其结节角化显着 ，质硬，呈圆顶状，巨细不等，直径约0.5-3cm，呈肤色或红棕色，愈后伴有色素岑寂 。皮疹好发于袒露部位及易搔抓的部位，且多对称漫衍，以小腿伸侧为多见，其发生于背部时，由于搔抓受限形成所谓的“蝴蝶征”。
一、你相识 结节性痒疹吗？又称结节性苔藓，皮肤瘙痒会让患者难以忍受
1、概述
结节性痒疹其典型皮损为有强烈 瘙痒的角化性结节，通常被以为 是局限性神经性皮炎的变型，且病因不明，病程较长，治疗较难题 ，有的恒久不愈而影响雅观 。本病发病缘故原由 尚不明确，西医以为 患者多为过敏体质，继发于慢性和严重的擦伤或蚊虫叮咬。
在精神因素（抑郁和焦虑）、熏染因素、系统性疾病、皮肤病等一种或者多种因素影响下，经神经-内渗透 -皮肤免疫作用，导致神经肽物质和免疫物质的释放，云云 循环，形成结节性痒疹的病程迁延及典型的临床体现。中医将本病称为“马疥”和“顽湿聚结”，以为 其病因病机乃素体禀赋不耐。
兼外感风寒湿之邪，或毒虫咬螫，气血凝滞，结聚成疮或七情内伤，营血不足，冲任不调，脉络阻滞，气滞血瘀，肌肤不荣，加之日久必瘀，瘀血新生形成坚硬结节而瘙痒难耐。“国际瘙痒研究论坛”将瘙痒分为三种类型，而结节性痒疹则属于第三类，即泛起继发性划痕性病变的瘙痒。
本病主要症状为强烈 的瘙痒，瘙痒引起搔抓反射，搔抓虽可以暂时的缓解瘙痒，但搔抓的同时又可以增添 引起瘙痒的炎性介质的释放并刺激神经C纤维，从而导致越发强烈 的瘙痒和搔抓，导致一连 的“瘙痒-搔抓-瘙痒”这种恶性循环。因此在治疗方面主要以缓解瘙痒打破循环来到达治疗目的。
2、临床诊断
中医诊断以为 ，结节性痒疹皮疹呈坚硬丘疹或结节状，黄豆粒巨细，褐色，伶仃散在，瘙痒强烈 ，时有四肢极重感，口不渴，舌苔白或腻，脉滑或缓。西医诊断以为 ，结节性痒疹初起为绿豆巨细的淡红色小丘疹，随后逐渐生长成黄豆巨细或者更大的结节，圆顶状，以皮肤色或黄褐色居多的，外貌肥厚粗拙，触之结实坚硬，顶端角化显着 ，伶仃而散在漫衍，部门患者呈线性排列。
数目 不等，数个甚至数百个。好发于四肢（蚊虫易叮咬的部位）的伸肌外貌（以双下肢最为常见），上背部、臀部、腰骶部（容易触及搔抓的区域），也可能涉及头皮。伴有典型的瘙痒，甚者搔抓破皮后方可缓解，部门患者可泛起继发的表皮剥脱、出血及血痂。常见于成年人，尤其是中年妇女，病程较长，可恒久不愈。
二、结节性痒疹的发病机制较重大 ，受多种因素影响，患者还需深入相识
结节性痒疹是一种慢性、瘙痒强烈 、角化太过的疾病，在差异的皮肤病、全身、神经系统或精神疾病的配景下，结节性痒疹随着慢性瘙痒由恒久一连 抓挠而生长。表皮角化太过，棘层肥厚，表皮嵴不规则地向真皮增生，形成假性上皮瘤性增生、局灶性或普遍 性特征增生，真皮血管扩张、水肿，神经纤维密度增添 。
血管周围有淋巴细胞、巨噬细胞、中性粒细胞、肥大细胞和嗜酸细胞非特异性炎症浸润，主要是淋巴细胞和巨噬细胞。表皮和真皮间有粗大结缔组织形成的硬化征象 ，结节的边缘或中央有显着 的神经组织增生。其组织病理体现，本病一是增生，包罗表皮和真皮以及神经，二是炎症细胞浸润。
结节性痒疹有多种缘故原由 ，且病因不明，由种种缘故原由 引起的局部瘙痒（昆虫叮咬，炎症性皮肤病如大疱性天疱疮、扁平苔藓）；精神源性因素，如抑郁和焦虑；甲状旁腺功效亢进等内渗透 失调；血液病，如白血病、淋巴瘤、红细胞增多症，以及缺铁性血虚 ；慢性肾功效衰竭；糖尿病；胃肠疾病，如腹腔疾病和胃肿瘤。
梗阻性胆道疾病；淋巴瘤（如霍奇金淋巴瘤）；癌症；熏染病，主要是分枝杆菌病、艾滋病毒、乙型肝炎和丙型肝炎，尚有 幽门螺杆菌等熏染所引起的皮肤转变 。现在 本病病理机制尚未完全剖析 ，它可能涉及多种介质和受体、特定的神经纤维、神经递质和信号通路。C纤维认真 皮肤瘙痒的初始感受，结节性痒疹的主要症状是瘙痒，一种引起抓挠欲望的感受。
瘙痒感受器转达 激动：经瘙痒介质刺激后，特定的C纤维向脊髓背角转达 信号，然后通过脊髓转达 到丘脑的板核，最后转达 到大脑皮层，进而发生瘙痒感。此外，瘙痒刺激最初诱导皮肤细胞(如免疫细胞和角质形成细胞)释放许多瘙痒介质，包罗炎症介质（如组胺、5-羟色胺、细胞因子和类阿片）、神经介质和神经肽，随后，这些介质与受体团结 ，进一步激活瘙痒特异性感受神经元，并导致所谓的瘙痒划痕循环。
其中P物质和降钙素基因相关肽，神经生长因子，在引起结节性痒疹的炎症和瘙痒中起着主要 的作用。P物质和降钙素基因被以为 是可能介导神经源性炎症和过敏反映；同时它们也释放组胺，导致结节性痒疹典型的瘙痒。
在结节性痒疹病变的表皮中视察到肥大细胞，肥大细胞释放的数目 和巨细都增添 了，表达更高水平的神经生长因子受体，它们通过与神经生长因子相作用导致神经细胞增殖，轴突融合，发生强烈 瘙痒；NGF—NGFr还可以调治P物质和降钙素基因相关肽的水平，影响神经肽的释放，从而介导神经原性炎症和瘙痒感。
三、结节性痒疹患者应该怎样 治疗？科学服用和涂抹药物，后期注重 照顾护士
1、西医治疗
结节性痒疹患者因瘙痒强烈 ，无法忍受，常挠之，甚者搔抓破溃出血方可缓解，故治疗格外难题 ，因此治疗时缓解瘙痒阻止 搔抓是要害。局部治疗包罗涂抹止痒剂、皮质类固醇激素药物、钙调磷酸酶抑制剂、辣椒素、维生素D3衍生物等。l％的薄荷醇可以提高痒阈值来减轻瘙痒；氧化锌具有抗炎作用。
樟脑乳膏、复方黄柏液涂擦患处皮肤可以减缓瘙痒。结节性痒疹其组织病理显示真皮中炎症细胞浸润，而糖皮质激素能够通过表皮，特殊 是角质层，到达真皮的炎症细胞，其抗炎、抗增生、免疫抑制、止痒作用，能够起到很好的缓解瘙痒并使结节变平的作用。
为了促进乳膏的吸收，增强疗效，临床上常予以药物封包或与其他仪器配合使用如点阵激光。封包疗法是将药物薄涂于局部皮损处，用保鲜膜封包，其密封的情形 可增添 皮肤角质层的含水量，并使皮肤外貌温度升高，从而促进药物的经皮吸收，使其施展 最大效用，又可防止药物被衣物拭去或挥发，提高药物的现实 使用 率。
另外尚有 一种用皮质类固醇激素所制成的硬膏，如肤疾宁贴膏为复方硬膏制剂，每片(贴)含醋酸曲安奈德不少于16μg，硫酸新霉素不少于90单元，使用利便 ，也阻止 了药膏的擦拭铺张 。
2、后期注重
患者需保证富足睡眠，勿熬夜及太过劳累。通过放松技巧或心理治疗，减轻压力，保持康健、乐观的心态起劲 治疗。患者尽可能不搔抓皮损部位，勉励患者戴手套等防护阻止 搔抓。使用温水沐浴 ，忌用烫水擦洗局部。
阻止 导致皮肤干燥的行为，逐日 使用润肤剂来保持皮肤的保湿。阻止 穿着刺激性衣服和饰品，穿着棉质衣物或可渗透性强的织物。对于过敏体质患者，嘱其阻止 接触已知过敏原。阻止 吃辛辣食物，热饮和大量白酒。
结语：本病临床治疗要领许多，西医有局部治疗、系统用药及物理治疗等，在临床上为了提高疗效、镌汰 副作用，通常可接纳两种或多种要领团结 治疗，让西医治疗其复发率高。中医治疗本病要领多样，包罗中药内服、中药熏蒸和外洗、火针、针灸、自血疗法、穴位注射、中药封包等，中医治本调治体质，复发率大大降低。