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唇癌多见于50岁以上的男性,年轻者少见,发病年岁 50~70岁,平均年岁 为62岁。男女比例约为7:1。外洋资料亦多见于晚年 ,60岁以上者占41%~74%,男女比例更悬殊,到达8~20:1。

【病因病机】

本病病位在口唇。病因乃过食煎炒、炙食物,恒久高温的灼伤、机械性刺激以及久经炙的肉食厚味,含固醇类致癌物质增多,遂可导致唇癌。恒久吸烟、久晒、思虑、性情暴急等也可成为致病诱因,致使毒火内结,气滞血瘀,痰火注唇而发为唇癌。

【诊断要点】

1、晚年 前期、晚年 期,尤其是男性,原有白斑、皲裂、恒久不愈的角化增生或乳头状瘤的患者,常是唇癌的高发倾向。

2、唇部肿块渐长大,或破溃流血水不愈,或肿物呈菜花状。

3、唇部肿物作病理学检查可确诊唇癌。唇癌的淋投合转移发生率一样平常 为10%~20%,相对较少。转移部位为区域性的颌下淋投合与颏下淋投合。至晚期颌下淋投合转移可与骨膜相连,并进而累及下颌骨,甚可穿透皮肤,发生破溃。

【判别 诊断】

唇癌应与白斑、乳头状瘤、盘状红斑性狼疮、角化棘皮瘤、慢性唇炎等相判别 。

1、白花白斑系黏膜上皮增生并太过角化所形成略高于黏膜外貌的白色斑块。

Ⅰ度白斑为浅白色、云雾状、质软;

Ⅱ度白斑则界线 清晰,略横跨外貌,或有浅裂;

Ⅲ度白斑则外貌增厚粗拙,甚或为颗粒状或乳头状,常伴有局部显着 异物感,或灼痛。一样平常 以为 ,Ⅲ度白斑即应看作癌前病变。早期本病无显着 呈肿瘤状的、无规则的外生肿块突起,亦无破溃或菜花状,取组织作病理学检查仅见上皮高度增生与太过角化,不见鳞状细胞癌或基内情 胞癌之癌细胞,是其主要 判别 点。若系

Ⅲ度白斑已见有细胞恶变、核破碎 象增多、增殖上皮已突破基内情 胞膜等,此时就已恶酿成唇癌了。

2、乳头状瘤瘤体外貌有细小乳头,界线 清晰 ,一样平常 仅数毫米巨细,无基底部浸润,活检作病理学检查无癌细胞。

3、慢性盘状红斑狼疮发生于唇部者多见于下唇唇红处,初为充血性红斑或角质性脱屑,后可呈萎缩性白色疤痕,病情加重时可泛起皲裂、出血、疼痛,甚或糜烂,耐久 不愈。除唇部外,尚可伴有其他部位皮损(如面部蝴蝶斑)。做病理学检查时,并无癌细胞,只是上皮萎缩变薄,太过角化,可见角质栓,基底层泛起小水泡、血管扩张,周围淋巴细胞浸润,胶原纤维变性。

4、角化棘皮瘤为一良性自限性疾病,虽多见于晚年 男性,初期亦生长较快,但当其到达一定巨细(1cm左右)时便缓慢下来,并可阻止 生长。病变呈圆形,边缘高、中央 凹,数月后可自愈。显微镜下为成熟的上皮细胞,

并无异常核型,可伴有炎性细胞浸润。早期病变有误诊为高分化的鳞状细胞癌的可能,但追踪视察可自愈而扫除 之。

5、慢性唇炎常体现为下唇之暗红色肿胀,外貌干燥,亦可有细小纵裂而出血,在唇吻部可发生糜烂,常一连 数年不愈。取活体组织作病检可资判别 。

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