上海交通大学医学院隶属瑞金医院
2020-03-13 18:22
为进一步提高民众对新冠病毒疫情的熟悉 和应对，增强对新冠病毒相关知识的普及，瑞金医院相关学科的14位中华医学会和上海医学会主任委员，针对民众在疫情生长差异阶段所体贴关注的问题，通过微视频的方式作出权威解答，全心 制作推出《新冠-瑞金主委说》系列访谈。
第九期，上海医学会普外科专科分会候任主任委员沈柏用教授为您解读，疫情时代 手术病人怎么办。
提问Qustions解答Answers
01
提问：
沈主任，现在 疫情之下，照旧有些人需要做外科手术，什么样的手术一定要做，什么样的可以缓一缓？
回覆：
外科把手术分成三类：一是急诊手术，不开刀可能就有生命危险，好比急性阑尾炎，阑尾要穿孔，要化脓变腹膜炎，这是很是严重的情形 ，尚有 好比急性胆囊炎、胃穿孔了、肠梗阻等等，都是急性的误差 ，需要实时外科手术治疗，我们必须实时做手术；
二是限期手术，即限制在一个阶段内里 要完成的，各人很容易想到的肿瘤，有些肿瘤等不起，有些是能等的，好比说甲状腺长一个瘤，希望 很是缓慢，还纷歧定是癌，以是 可以等一等，但对大部门癌症患者来讲，一旦确诊为癌症，无论是肝癌，照旧肠癌、胃癌、胰腺癌等，都不能等，为什么？由于 多等一天，癌细胞就会再生长一天，说不定现在没有转移，但过半个月、一个月、两个月，癌细胞可能就扩散了；
三是择期手术，好比胆结石、大隐静脉曲张、疝气等等这一类手术，等三个月、半年以致 一年，不会有太大问题，我们强烈建议，等疫情已往以后再来开刀。
02
提问：
手术有多种方式可以选，当下您建议用什么样的方式来做？
回覆：
现在，外科手术有多种选择，在我读大学谁人 年月 ，基本上都是把肚子剖开举行 手术，现在有微创的手段，包罗腹腔镜、机械人、种种内镜治疗，很是建议各人，无论是急诊手术照旧限期手术，都可以尽可能接纳微创手术，由于 损伤较小，好比一个胰腺的微创手术，就在肚子上打5个一公分的小孔，就可以把肿瘤切下来。
手术后，病人当天就能站起来，第二天胃管、导尿管都能拔掉，几天之后就能自若 运动了，最实质性的就是，病人的免疫力受到的影响和攻击很是小，以是 我们十分推荐。
03
提问：
术后恢复期患者的免疫力会降低，是不是比平时更需要注重 ？
回覆：
没错，手术对人体是一个攻击，做一个大的腹部手术，好比肝脏的半肝切除，或是胰头的胰十二肠切除，患者就像跑了一次马拉松，体力消耗很是大，对免疫能力种种功效都有攻击。
很是时期，提醒术后的患者朋侪 ，一是保证合理的、平衡 的、有营养的饮食；
二是只管 镌汰 和外界接触，将接触种种病原体的时机镌汰 到最小，由于 情形 中有种种各样的病菌，好比流感病毒，我的一些病人说开完刀后特殊 容易伤风，就是由于 手术使他的免疫力低下了，那么以此类推，若是 遇到 一个致病性很强的病原体，不就酿成一个大病了？
三是要适当地运动，各人只管 不要一直躺在床上，由于 人的机体免疫能力跟你的运动有关系，适当运动的话，你的血液循环加速了，新陈代谢也加速了，反抗、免疫能力就更强；
四是一定要注重 保暖，由于 免疫能力和体温有关系，体温下降1度，免疫能力就会下降几个百分点。以是 ，术后病人最幸亏透风 、温度相宜 的情形 中休养，只管 镌汰 和外界接触，保证合理的运动和营养，才是较量 好的。
04
提问：
肿瘤切除之后，有些病人需要化疗，但免疫力低了，又不想也不敢出来，化疗等一等可以吗？
回覆：
在老黎民看法中，化疗是伤身体的。他就想：“我手术以后恢复也欠好，外面可能又有新冠病毒，那就等一等，疫情已往再化疗。”这是肿瘤外科的医生很是阻挡的，对癌症的治疗，手术跟化疗两者都不行或缺，哪一个都少不了。
开刀着实 这个肿瘤治疗历程只是一半，另一半需要依赖 综合治疗好比放化疗，来解决余下的问题，让患者获得恒久的生涯 。时间一到，也就是手术以后一个月必须最先 ，不要由于 疫情而延迟，这对肿瘤患者的治疗很是欠好。化疗通常做6个疗程，每个疗程一个月，也就是说，肿瘤手术后有半年时间是化疗期，这个时期还得坚持。
现在，上海各大医院都基本恢复正常了，因此，肿瘤患者以及应治、该治的患者，都应该获得实时治疗，到了化疗的时间你就坚决来化疗，整个瑞金医院肿瘤科、胰腺中央 的化疗都已经完全开放，把这部门治疗坚持做完，才可能到达一个较量 完善 的效果。