经常有病人到门诊，就会问我：“医生，我这个是不是长癣了？”、“医生，我这个是牛皮癣吗？”但往往会这么问的病人，诊断都是慢性湿疹；然而真正被诊断为干癣的患者，却会一脸疑心 地问我说：“医生，我真的是干癣吗？”，让我们一起来看看，干癣到底是什么！
此癣非彼癣，中西医名称大差异
中医文献所指的癣，包罗了很是多种纷歧样的皮肤病：
（1）以病灶外观命名，如牛皮癣指的是病灶跟牛颈的皮一样又厚又韧，在现代西医诊断中，切合的疾病大致有慢性湿疹、干癣与表皮痣，款子 癣是病灶外观圆圆的跟铜钱一样，干癣是指病灶干燥脱屑，松皮癣是外观如松树的皮。
（2）以病灶发生时间命名，如奶癣是在小孩哺乳期发生的皮肤病。
（3）以病况命名，如顽癣是指顽固难治的病灶。
（4）以熏染泉源 命名，如疥癣是疥虫熏染。
但在西医看法就纷歧样了，西医的癣一样平常 指的是霉菌熏染的皮肤病，唯一的破例 是西医指的干癣并非霉菌熏染，它是一种又厚皮屑又多的病，俗称银屑病，这可比干癣这两个字来的传神也不易混淆的多了。
什么是干癣？
干癣是一种免疫力失调，甚至是过强的疾病，也因此在后面饮食禁忌中谈判到，大补的食物是不太能吃的。
干癣在全球的疾病发生率约莫2–4%，我国约莫 2.35%，其中有3成患者为中重度干癣。
干癣在形态上大致上可以分为五大类，其中以斑块型与雨滴型最为常见，雨滴型经常在熏染后发生，而脓泡型在临床上须与其他熏染和脓泡型药物疹做判别 诊断，反转型的病灶位于皱褶处，脱屑通常较量 不显着 。
怎样 评估干癣严重度？手掌法看面积，PASI较周全 。
治疗的方式取决于干癣的严重度，临床上最快速评估严重度的要领，就是使用手掌的面积去做量测，一个手掌巨细算一个体外貌积（1% Body Surface Area），以体外貌积5%与10%来划分轻、中、重度，但这种要领只能概估规模上的严重度，对于病灶的红、厚与脱屑状态 无法评估。
因此有人就提出了越发准确，但也有点贫困 的评估方式，凭证 病灶的红、厚与脱屑情形 去计分后，再以各区的面积比例去做加减，现在 也有不少相关的App或线上运算系统可以资助自动算分，一样平常 在申请或使用生物制剂，或是做临床试验的患者较量 会使用这种方式评估。
当治疗后的病灶与原本病灶相比，PASI分数有前进 75%就叫做PASI 75，90%前进 就叫PASI 90，病灶完全好到只剩清洁 的皮肤就叫做PASI 100。拜医学前进 之赐，干癣生物制剂上市后，到达PASI 90-100已经不在是梦想，而是已经实现在我们的患者身上。
为什么会长干癣？先天不足＋后天不良
干癣可能是由于先天不足（基因遗传或体质），加上后天不良（受伤、晒伤、熏染、部门药物、压力、吸烟以及肥胖等），在某个时机点后就发作了，因此干癣除了治疗以外，生涯 型态的调整也是很主要 的。
干癣为什么恐怖 ？平白消逝 的那6年！
干癣患者除了容易患有会影响生涯 的干癣性枢纽炎、心血管疾病、抑郁症与代谢性综合征外，更恐怖 的是还会比一样平常 人平均少活6年，想想看，6年可以让我们多陪陪家人挚友，缔造出几多优美 的回忆？这不值得好好认真治疗吗？
判别 诊断
慢性湿疹的病灶界线 较量 不清晰 ；干癣的病灶通常界线 清晰 ，皮屑较厚，底部泛起红色甚至是橘色；表皮痣通常小时间 就会有，沿着Blaschko氏线分佈。
体癣是霉菌熏染，一样平常 为环形红斑的分佈，外面一圈清晰可见，但中央 相对较量 清洁 ，若误擦到类固醇会越扩越大圈。干癣则是泛起整个都是填满的形状，界线清晰 ，没有中央 相对清洁 的体现。
脂漏性皮肤炎与干癣则是临床上最难鉴此外，大致可以遵照 下表作区分，但若临床上照旧很难分，就会暂时归在脂漏性干癣（sebopsoriasis）的诊断，之后视察是否有更多的线索再分类。
侦探精神：头、耳、阴脐、沟、甲，病灶刮一刮，受伤地方长不长？
当一位皮肤科医师有趣的地方，就是很像在当一位侦探，要从病史与各式病灶的型态去推敲出诊断甚至是造成的缘故原由 ，还满有挑战性的。
干癣很像一位有点鸠拙的笨贼，在许多地方会留下蛛丝马迹给皮肤科医生一探事实 。
干癣典型分部位置是在头皮、四肢伸侧与下背部，但当这些位置都找不到时，就要找找头皮、耳朵、耳后、阴部、肚脐、股沟与指甲看看是否有线索。
指甲体现分为生长板病灶与甲床病灶两大类，我编了两个口诀利便 影象。
生长板—红白洞脆：红（Red spots in lunula，甲半月上的红点）、白（leukonychia，白甲病）、洞（Pitting，点状凹陷）、脆（Nail plate crumbling）。
甲床—床角血滴子：床（Onycholysis，甲床剥离）、角（Nail bed hyperkeratosis，角质化）、血（线状出血）、滴子（Oil-drop，油滴状变色）。
干癣由于病理切片下，干癣由于 角质层角化不全，当我们用棉棒的木头端去刮病灶时，会很像在刮蜡烛一样，一直 有银白色的皮屑掉出（Candle sign）；另外由于 乳突状真皮层的微血管扩张，且其上方的表皮层相当薄，以是 在继续往下刮就会看到点状出血（Auspitz sign）。这也是为何只要有嫌疑 干癣的患者，我都市拿根棉棒来刮一刮。
干癣另外一个特此外地方，就是皮肤受伤的地方会长干癣，好比晒伤的干癣病人，没有衣物遮蔽的地方都跑出新的病灶。另外要当心的是，除了受伤的皮肤会长，受伤的枢纽也会长出干癣性枢纽炎哦。
当临床上真的照旧很难确准时 ，皮肤科医生的最终 神秘 武器就是做个皮肤切片，看看到底是干癣照旧其他疾病。
先有准确 的诊断，才气准确地有的放矢 以及准确 照顾护士，以是 侦探精神一定不能少！
干癣怎样 治疗？
就医时，医生会评估患者的疾病严重度、对生涯 造成哪些影响度以及患者来院就医是否利便 。另外也会依据疾病严重度以及小我私人 预算是否有其他合并症来选择对患者较为清静 且有用 的治疗方式。
饮食上有何禁忌？干癣免疫强，大补种别 乱尝
干癣是免疫力过强，并不是免疫力低下，因此一些大补类的药物或食材不适合吃，红肉类可以吃但量不宜过多。之前曾经遇过不少吃完人参的患者干癣复发的状态 。
哪些药物会造成或恶化干癣？
部门药物如锂盐、降血压药、止痛药、四环素、抗霉菌药，抗生素等会造成或恶化干癣，若发病前有新服用药物需注重 ，建议也可以自动 提醒医生自己有干癣的病史。
另外一个很主要 的问题是口服与针剂的类固醇，在使用时干癣会暂时改善，但一旦停用有可能会造成反弹，反而让干癣更厉害，种种药物在使用上建议都须经皮肤科医生专业的评估。
生涯 作息该怎样 调整？
干癣是免疫力失调，一些火上加油的坏习惯一定要改掉。
纪律的作息，心情放轻松，减低压力，戒烟酒，运动减重，阻止 受伤都是基本功，另外认真擦保湿也可以预防干癣的发生，若是 有高血压、高血糖或高血脂的患者也都要好好控制。
要乐成治疗干癣，最主要 的就是要先有准确 的诊断，临床医生可以施展 侦探精神，掌握干癣的蛛丝马迹来辅助诊断，并给予患者充实的照顾护士宣教。
医生与患者一起起劲 ，相同病情，到达小我私人 化的精准医疗更是主要 。
而身为病友或是眷属，饮食生涯 上的调养与用药上的注重 也是维持干癣很主要 的一环。