（一）按剖解 学部位分类
1.中央型肺癌 发生在段及以上支气管的肺癌,以鳞状上皮细胞癌和小细胞肺癌较多见。
2.周围型肺癌 发生在段支气管以下的肺癌,以腺癌较多见。
(二）按组织病理学分类
肺癌的组织病理学分为非小细胞肺癌和小组胞肺癌两大类,其中,非小细胞肺癌最为常见,约占85%
1.非小细胞肺癌(non-small cell ung cancer,NSCLC)
（1）鳞状上皮细胞癌(简称鳞瘤）:现在 分为角化型、非角化型和基内情 胞样型鳞状上皮细胞癌。典型的鳞癌显示泉源 于支气管上皮的鳞状上皮细胞化生,常有细胞角化和(或)细胞间桥;非角化型鳞癌因缺乏细胞角化和(或）细胞间桥,常需免疫组化证实存在鳞状分化;基内情 胞样型鳞癌,其基内情 胞样癌佩胞因素 至少50%。免疫组化染色籍细胞CK5/6、p40和p63阳性。
鳞癌多起源于段或亚段的支气管黏膜,并有向管腔内生长的倾向,早期常引起支气管狭窄,转移晚,手术切除时机较多,5年生涯 率较高,但对化疗和敢疗敏感性不如小细胞肺癌。
(2）腺癌:分为:①原位腺瘤(aldemocarcinoma in situ,AIS),旧称细支气管肺泡癌(BAC),直径3cm;②微浸润性腺癌（minimally invasive adenocarcinoma,MIA),直径≤3cm，浸润间质最大直径≤5mm,无脉管和胸膜侵占 ;③浸润性腺癌(包罗旧称的非黏液性 BAC),包罗贴壁样生长为主型(浸润间质最大直径5mm)、腺泡为主型、乳头状为主型、微乳头为主型和实性略伴黏液形成型;④浸润性腺癌变异型:包罗黏液型、胶样型、胎儿型和肠型腺癌。腺疮可分为黏液型、非黏液型或黏液/非黏液混淆型。免疫组化染色痛绸胞表达CK7、甲状腺转录因子(TTF-1)和NapsinA。
腺癌是肺癌最常见的类型。女性多见,主要起源于支气管黏液腺,可发生于细小支气管或中央气道,临床多体现为周围型。腺癌可在气管外生长,也可循肺泡壁伸张 ,常在肺边缘部形成直径2-4cm的结节或肿块。由于富含血管,局部浸润和血行转移较早,易累及胸膜引起胸腔积液。
（3）大细胞癌:大细胞癌是一种未分化的非小细胞癌,较为少见,占肺癌的10%以下,其在细胞学和组织结构及免疫表型等方面缺乏小细胞瘤、腺癌或鳞癌的特征。诊断大细胞癌只用手术切除的标本,不适用小活检和细胞学标本。免疫组化及黏液染色麟状上皮样及腺样分化标志物阴性。大细胞癌转移较晚,手术切除时机较大。
（4）其他:腺鳞癌、肉瘤样癌、淋巴上皮瘤样癌、NUT(the mucloar protein of the tesis)癌、唾液腺型癌(腺样囊性癌、黏液表皮样癌)等。
2. 小细胞肺癌(small cellung cancer,SCLC)肺神经内渗透 肿瘤包罗类癌、非典型类癌、小细胞痛和大细胞神经内渗透 癌。SCLC是一种低分化的神经内渗透 肿瘤,包罗小细胞癌和复合性小细胞癌。小细胞籍细胞小,圆形或卵圆形,胞质少,细胞边缘不清。核呈维颗粒状或深染,核仁缺乏或不显着 ,核破碎 常见。小细胞肺癌细胞质内含有神经内渗透 颗粒,具有内渗透 和化学受体功效,能渗透 5-羟色胺、儿茶酚胺、组胺、激肽等物质,可引起类癌综合征(carcinold wyndromne)。癌细胞常表达神经内渗透 标志物如CD56、神经细胞黏附分子、突触素和稽格粒卵白。Ki-67免疫组化对区分 SCLC和类籍有很大资助,SCLC的Ki-67增殖指数通常为50%-100%。
SCLC以增殖快速和早期普遍 转移为特征,首次 确诊时60%～88%已有脑、肝、骨或肾上腺等转移,只有约1/3病人局限于胸内。SCLC多为中央型,典型体现为肺门肿块和肿大的纵隔淋投合引起的咳嗽和呼吸难题 。SCLC对化疗和放疗较敏感。
在所有上皮细胞泉源 的肺癌中,鳞癌、腺癌、大细胞癌和小细胞癌是主要类型的肺癌,约占所有肺癌的90%。